Glavni
Razlozi

Značajke upotrebe alfa-adrenoblokova za liječenje prostatisa

Alfa-blokatore - lijek koji je potpuno (neselektivni) ili djelomična (selektivni alfa1 i a2), privremeno blokiraju sposobnost interakcije s adrenergičkih receptora kateholamina (epinefrina i norepinefrina). Kao rezultat toga, aktivnost simpatičkog živčanog sustava je oslabljena i pojavljuju se brojni terapeutski učinci povezani s lokalizacijom ovih receptora.

Alfa-adrenoblokovi su lijekovi koji se često koriste za liječenje uroloških bolesti kod muškaraca

Alfa-1-adrenergični receptori se nalaze u malim arterijama. Njihova blokada smanjuje vaskularni spazam, smanjuje krvni tlak. Odvojena podgrupa - alfa-adrenoreceptori - nalazi se u prostati, uretru i vratu mokraćnog mjehura. Blokiranje njihove aktivnosti dovodi do opuštanja glatkih mišića mokraćnog sustava i pojednostavljenja procesa uriniranja.

Alfa-2 receptori su lokalizirani u neuromuskularnim sinapama (strukture u kojima se impuls živca pretvara u aktivnu kontrakciju mišića). Njihova blokada povećava protok adrenergičkih impulsa i povećava koncentraciju norepinefrina. Kao rezultat toga, proširuju se arterije genitalnog područja, bubrega i drugih unutarnjih organa. Također se pojačava usavršavanje, oslabljeno utjecajem stalnog stresa.

Indikacije i kontraindikacije

Neselektivni alfa-adrenergički blokatori imaju oštre antihipertenzivnim učinkom, a prikazani su u liječenju teških hipertenzivne krize, posebno u slučaju sumnje na tumor srži nadbubrežne žlijezde (feohromatsitomu). Trenutno, u praktičnoj medicini, koriste se fentolamin i fenoksibenzamin. Ovi lijekovi mogu propisati samo liječnik, a koriste se u bolnici.

Glavno čitanja To su:

  • arterijska hipertenzija;
  • početna faza kroničnog zatajenja srca;
  • poremećaji protoka urina, uključujući prostatitis, adenom i benignu hiperplaziju prostate.

U nekim slučajevima, uporaba tih lijekova je ograničena.

glavni kontraindikacije:

  • prethodno promatrana ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka, do nesvjestice, uz oštar porast, kao i kod dugotrajnog stanja);
  • primanje drugih alfa-adrenoblokova (prijeti snažnim povećanjem antihipertenzivnog učinka i pojavama nuspojava);
  • netrpeljivost i preosjetljivost na aktivni sastojak i dodatne komponente lijeka;
  • oštro kršenje funkcija jetre.

U nazočnosti aterosklerotskih promjena krvnih žila, značajnog pogoršanja bubrega, liječenje drugih skupina lijekova za snižavanje krvnog tlaka (Sartai, beta-blokatori), kao i, ako je starost muškaraca iznad 75 godina, liječenje je s niskom dozom i zahtijeva stalnu medicinski nadzor i praćenje.

Terapeutski učinci s upalom prostate

S prostatitisom, urinarni procesi su poremećeni, pritisak u uretru povećava, vrat mjehura nije potpuno opušteno. Ako su akutne patološke promjene procesa više povezane s oticanje tkiva prostate, a zatim u kroničnom procesu - s njegovim strukturnim preoblikovanjem i deformacijom. Zbog dugotrajne upale, dolazi do protoka uriniranog urina, brzina urinarnog toka naglo se smanjuje, što stvara preduvjete za stvaranje mikrokalkinata u prostati i pojavu čestih relapsa.

efekti alfa-adrenoblokova s ​​prostatitisom:

  • uklanjanje akutnih i prevencija kronične retencije mokraće;
  • smanjenje sindroma boli;
  • slabljenje manifestacija hiperaktivnosti mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija, čest uzrok uriniranja);
  • smanjenje učestalosti recidiva u kroničnoj upali prostate.

Moguće nuspojave

S obzirom na prisutnost adrenergičke receptore u različitim organima, kao i pojedine razine kateholamina (adrenalin i noradrenalin) svake osobe, sami, bez savjetovanja s liječnikom propisati ta skupina lijekova je opasno za zdravlje.

Ako je lijek propisan od strane liječnika, uzimaju se u obzir ne samo indikacije za uporabu, već i popratne bolesti koje ograničavaju uporabu tih lijekova, apsorberi u terapijskim dozama su apsolutno sigurni.

Rijetko se dogodi nuspojave:

  • glavobolja, slabost, pospanost, vrtoglavica;
  • nelagoda u abdomenu, mučnina, suha usta, labavost stolice;
  • češće kontrakcije srca;
  • ortostatska hipotenzija;
  • povećana bol u srcu ako pacijent ima anginu pektoris;
  • osip na koži uslijed svraba;
  • nazalna zagušenja;
  • sindrom povlačenja (do 10% slučajeva), koji se javljaju s potpunim prekidom recepta i očituje se u povišenom krvnom tlaku i poteškoćama u uriniranju.

S obzirom da su bolesnici uzimanje alfa-blokatora, u većini slučajeva, u kombinaciji s drugim lijekovima, te naglim povlačenjem tih lijekova može biti opasna, kada je pojava nepoželjnih manifestacije mora brzo potražiti liječničku pomoć. Liječnik će odrediti s kojim se lijekom povezuju nuspojave i poduzeti potrebne mjere.

Najučinkovitiji lijekovi

Alfa1-adrenoblokovi u liječenju hipertenzije odnose se na lijekove druge serije. Koriste se kada su kontraindicirani tradicionalni lijekovi (angiotenzin-pretvarajući enzimski inhibitori i beta-blokatori).

Učinak poboljšanja mokrenje čini Alfa 1 bloker lijek izbora u kombiniranoj hiperplazija prostate, prostatitis, i drugih uzroka bolesnih mocheottoka s visokim krvnim tlakom.

Urinelective alfa-blokatori propisuju se za prostatitis, adenom, benignu hiperplaziju prostate. Njihov utjecaj na krvni tlak je beznačajan, ali je prisutan i zahtijeva medicinski nadzor.

Od alfa-2-adrenoblokova, u kliničkoj praksi, yohimbin hidroklorid je uspješno korišten za liječenje erektilne disfunkcije.

Dakle, alfa-blokatori su skupina lijekova koji utječu na kardiovaskularne i genito-urinarne sustave. Njihova uporaba povećava učinkovitost liječenja različitih uroloških patologija. S prostatitisom, oni mogu ubrzati razlučivanje akutnog procesa i približiti oporavak, te poboljšati tijek kronične upale i pomoći u održavanju remisije.

Korištenje alfa-adrenoblokova u urologiji: što je novo?

Alfa-adrenoblokovi su jedna od najčešće korištenih skupina lijekova u urologiji. Nedavno je svjedočanstvo za njihovu upotrebu znatno prošireno. Razgovarali smo o spektru primjene alfa-adrenoblokova s ​​dms, prof. AG Martov.

- Alexei Georgievich, nema urologa u njegovoj praksi ne može bez imenovanja alfa-blokera. Koja područja primjene ove skupine lijekova biste izdvojili?

- Prvi, a možda i tradicionalna upotreba alfa-blokatora u urologiji je konzervativna liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH), odnosno simptomi povezani s njim. Osim toga, danas se široko primjenjuje se na ovu skupinu lijekova za liječenje kroničnog prostatitisa, prevenciju i liječenje akutne urinarne retencije, za liječenje simptoma donjeg urinarnog trakta povezane s prolaze transuretalnu resekciju prostate (TURP), termoterapija, raznih zračenja, poremećaji neurogeni mokraćni mjehur, i dr. Osim toga, u alfa blokatori su uspješno korišteni kao litokineticheskoy terapiju i za liječenje poremećaja povezanih s dizuricheskih ichiem stenta.

- Koji je mehanizam djelovanja alfa blokatora u BPH?

- Smatram da je potrebno podsjetiti naše kolege urologa, po prvi put o učinkovitosti alfa-blokatora u BHP izvijestio M. Caine i A. Pfau 1976. Od lokalnih znanstvenici prvi počeo raditi s alfa-blokatora SA. Pytel. Od tada, ta skupina lijekova čvrsto se utemeljila u urologiji. Mehanizam djelovanja, u Ukratko, zbog blokade alfa1adrenoretseptorov prostate, mjehura i uretre prostate, uz naknadni smanjenja otpora intrauretralne i dinamičkog dijela izlaznom opstrukcijom mjehura.

- Je li upotreba alfa blokera u zadnjih 35 godina utjecala na taktiku upravljanja bolesnicima s BPH-om?

- U Kanadi su provedene zanimljive studije vezane uz TURP i alfa blokatore. Znanstvenici su napomenuli da je konzervativno liječenje BPH u posljednjih 20 godina (1988.-2008.) Značajno promijenilo indikacije, karakteristike i rezultate liječenja muškaraca podvrgnutih TURP-u. Povećana upotreba alfa-blokatora kao prve linije liječenja za BPH rezultirala je značajnim smanjenjem broja TURP-ova. Kanadski znanstvenici J. Izard i J.C. Nikel je provela analizu podataka svih pacijenata koji su podvrgnuti TURP-u na određenom zemljopisnom području između 1988. i 2008. godine.

Kao rezultat ove analize je pokazala da je u tom razdoblju broj TURP smanjen za 60%, a povećao broj bolesnika s akutnim i kroničnim zadržavanja urina, hidronefroze u vrijeme izvođenja TURP. Duljina hospitalizacije je smanjena, a broj pacijenata koji su se vratili kući s kateterima je porastao. U Rusiji takve studije nisu provedene.

- U kojim ste slučajevima preporučili imenovanje alfa-blokatora, uz opće prihvaćeno konzervativno upravljanje pacijenata s BPH ili kroničnim prostatitisom?

- U rutinskoj praksi prehospitalnom dajemo selektivni blokatori alfa (Sonizin) u kombinaciji s inhibitorima alfa-reduktaze kao priprema za TUR u bolesnika s velikim volumenom prostate, kao i prevenciju akutne urinarne retencije. U pravilu se takva terapija može preporučiti u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Također koristimo Sonizin nakon TUR-a s ciljem smanjivanja simptoma disurije u postoperativnom razdoblju. Obično je doza od 0,4 mg dnevno tijekom 30 dana.

- Mogu li ih koristiti za rak prostate?

- Poznat studija, uključujući i Rusiju, o primjeni selektivne alfaadrenoblokatorov u bolesnika koji se liječe zračenjem za karcinom prostate (PCA) brahiterapije od HIFU, DLT. Činjenica da radijacijska terapija karcinoma prostate može biti komplicirano tkiva reakcijama zračenja, koji se klinički manifestira u različitim stupnjevima ozbiljnosti disurije, koji može trajati do 1 godine nakon liječenja, i izlaznom opstrukcijom mjehura. Autori studije preporučuju uključivanje selektivnih alfa-blokatora, na primjer Sonizina, u neoadjuvantnoj terapijskoj shemi, uz deprivaciju androgena koja se primjenjuje bolesnicima prije radioterapije. Takva terapija će proširiti pokazatelje u bolesnika s infraveskom opstrukcijom. U načinu adjuvantne terapije alfa-blokatora terapije može se značajno smanjiti pojavu dizuricheskih pojava i vjerojatnost razvoja akutne urinarne retencije u pacijenata nakon brahiterapije HIFU terapije raka prostate. Nemojte zaboraviti na učinkovitost alfa blokera za cistitis zaraženosti kod žena i muškaraca, što može biti uzrokovano radijacijskom terapijom za rak genitalija i mjehura.

- U posljednjih nekoliko godina široko se raspravlja o upotrebi selektivnih alfa-adrenoblokova u urolitijazu. U kojim je slučajevima prikazan?

- Prve publikacije o upotrebi alfa-blokatora u urolitijazu objavile su M.C. Michel, J.J. de la Rosette 2006. godine u časopisu European Urology. Jedan od mogućih mehanizama opuštanja glatkih mišića uretera alfa 1-adrenoreceptor antagonistima (alfa-blokatori).

Mnogi autori otkrili su očite prednosti korištenja Sonizin alfa-adrenoblokera u shemi lithokinetic terapije kamenja donje trećine uretera male veličine. Povećana je vjerojatnost izlaska iz kamena, smanjena učestalost i intenzitet bubrežne kolike, broj uzimanja analgetika, a dan kreveta je smanjen. Prema tome, troškovi liječenja pacijenata su smanjeni.

- Dopušta li se mogućnost korištenja alfa-blokatora nakon udaljenog litotripsi udarnog vala, endoskopske intervencije?

- Slijedeći zadatak litotripsija alfa blokatori (Sonizin) povezana sa smanjenjem vremena porijekla uretre kamenja i kamenih fragmenata, čime se smanjuje učestalost akutnim gornjim opstrukcije urinarnog trakta. U istu svrhu, alfa-blokatori se propisuju nakon kontaktnog litotripsi ureteralnih kamenaca.

Poznato je da tamsulosin (Sonizin) uzrokuje blokiranje boli impulsa duž nervnih vlakana C-tipa, kao i smanjenje učestalosti peristaltičkih valova i lokalni spazam uretera zida. Zbir ovih učinaka objašnjava efikasnost tamsulosina, kao mjera prevenciju bubrežnih kolika u postoperativnom periodu. Prihvatni pacijenta alfa-blokatora tamsulosin (Sonizin) značajno smanjuje učestalost i ozbiljnost bubrežnih kolika, i potreba za dodjeljivanje analgetike.

- Koja je druga svrha alfa-adrenoblokatory koji se koristi u urologiji?

- Objekt selektivnog alfa 1-blokatora zaustaviti disurije i iritirajuće simptome nas je dovelo do ideje o njihovoj upotrebi, posebno Sonizina se smanjila dizuricheskih simptoma u bolesnika s unutarnje uretre stenta.

Čak i gotovo "idealni" stenti mogu uzrokovati simptome donjeg urinarnog trakta. Razlog za to, po našem mišljenju, je „cistična rotor” stenta, što uzrokuje iritaciju vrata mjehura, što dovodi do nestabilnosti i povećane aktivnosti detruzora.

Imamo vlastite studije o 135 bolesnika s unutarnjim stentovima koji su primili Sonizine kako bi smanjili simptome koji ovise o stentu. Po svojim rezultatima zapaženo je značajno smanjenje disurije i boli u lumbalnoj regiji.

Zaključili smo da uporaba tamsulozina (Sonizin) omogućuje 33% smanjenje težine iritativnih simptoma povezanih s prisutnošću unutarnjeg stenta, što zauzvrat značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Spektar primjene alfa-blokera:

    1. BHP.
    2. Prostatitis.
    3. Sprječavanje akutne retencije mokrenja.
    4. Nakon radijacijskih metoda liječenja raka prostate.
    5. Posturalni cistitis.
    6. U sastavu lithokinetic terapije.
    7. Smanjenje simptoma ovisnih o stentu.

Intervjuirao je Viktoria Shaderkina,

Alfa blokeri za prostatitis

Liječenje upale prostate je vrlo dug i odgovoran proces. Ovisno o uzroku bolesti, izbor osnovne terapije može varirati. Važno je znati da je uvjetno da lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti su podijeljeni u dvije skupine.

Lijekovi prvog reda:

Lijekovi drugog reda:

  • Sredstva za imunomodulaciju;
  • venotoniki;
  • Alfa-blokatore;

Druga grupa sredstava je dodatna priroda za oporavak pacijenta i ne može se koristiti kao osnova za liječenje. Najčešći trenutačno pripreme pomoćne aktivnosti su alfa blokatori s prostatitisom.

Alfa blokeri u prostatisu: mehanizam djelovanja

Glavna svojstva za koja su urolozi toliko skloni ovoj skupini farmaceutskih proizvoda je sposobnost opuštanja glatkih mišića prostate, mokraćnog mjehura i uretre. Taj učinak značajno smanjuje simptome u obliku bolnog i čestog mokrenja.

Predstavnici alfa-blokera, ovisno o mogućnosti utjecaja na receptore, su:

Prva čin jednako na glatkim mišićima u cijelom tijelu. Oni su manje popularni zbog niza nuspojava (hipotenzija, probavni poremećaji, zatvor). Druga skupina karakterizira točkasto opuštanje mišićnih vlakana u tkivima prostate.

Alfa adrenoblokovi s prostatitisom osmišljeni su kako bi ublažili tijek bolesti, ali ga nisu izliječili. Ovo je čista simptomatska terapija.

Nakon njihove primjene uočeni su sljedeći učinci:


  1. Normalizacija protoka urina;
  2. Opuštanje glatkih mišića smanjuje bol;
  3. Povratak seksualne želje;
  4. Uklanjanje stagnacije krvi u malim zdjelicama;
  5. Smanjena pojava benigne hiperplazije organa.

Osnovni pripravci

Razmotrimo glavne i najpopularnije lijekove iz skupine alfa blokera.

tamsulosin

Jedan od najčešćih lijekova. Ima selektivni učinak na receptore u muškoj žlijezdi, vratu mokraćnog mjehura i dijelu prostate uretre. Pored glavnih svojstava svih blokatora, sposoban je smanjiti upalni odgovor i fenomen opstrukcije organa.

Izdano u obliku kapsula od 30 u pakiranju, prevučeno s premazom s dozom glavne supstance - 0,4 mg. Za liječenje prostatisa potrebno je 1 kapsule 1 sat dnevno tijekom doručka, pranje s 150 ml vode ili mlijeka.

Tijek liječenja je 2-3 mjeseca, ovisno o propisima liječnika. Prvi učinak javlja se nakon 2 tjedna korištenja lijekova.

Nuspojave:

  • vrtoglavica;
  • Tahikardija, ortostatske reakcije;
  • Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor;
  • Prerana ili retrogradna ejakulacija;
  • Svrbež, osip kože.

kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na komponente sredstva;
  • Sklonost hipotenziji s gubitkom svijesti;
  • Ozbiljna insuficijencija jetre.

Trenutno, Tamsulosin je najpopularniji predstavnik njegove skupine među liječnicima.

doksazosin

Drugi selektivni antagonist alfa-1 receptora. Ima sličan učinak kao i prethodni lijek. Glavna razlika i razlog za manje popularnu uporabu ovog alata je potreba za titracijom tijekom primjene.

Proizvedeno u tabletama 1, 2, 4, 8 mg od 30 komada po pakiranju. Prosječna dnevna doza je 4 mg. Koristite jednu pilulu svakih 1 puta dnevno uz obroke. Prvi tjedan propisuje dozu od 1 mg, nakon 7 dana - 2 mg i tako do prosječne brzine od četiri miligrama. Tijek terapije je 3 mjeseca.

Nuspojave:

  • Pospanost, glavobolja, astenija (slabost);
  • Rinitis, nastanak perifernog edema;
  • Mučnina, povraćanje, proljev;
  • Izuzetno je rijetka - inkontinencija.

kontraindikacije:

  • Alergija na komponente lijeka.

Vrijedno je reći da su alfa-adrenoblokovi s akutnim prostatitisom loši rezultati. To je zbog trajanja početka prvog učinka. Kada se koriste doksazosin, njihov učinak javlja se tek nakon 14 dana, što je neoprostivo dugo tijekom akutnog tijeka bolesti.

alfuzosin

Jedini popularni i široko korišten neselektivni bloker a-receptora. Ima sva istovjetna svojstva kao i njegovi analozi, ali ima brojne nedostatke zbog kojih se manje uobičajeno koristi u urologiji.

To je uglavnom učinak na sve α-receptore u tijelu. Kao rezultat toga - opuštanje glatkih mišića u krvnim žilama (hipotenzija), crijeva (konstipacija) i respiratornog trakta.

Proizveden u obliku tableta od 5 mg. Dnevna doza od 7,5-10 mg, ovisno o težini bolesti i propisivanju liječnika. Uzmite treba pola tablete (2,5 mg) 3 puta dnevno uz obroke, nakon što pijete 200 ml vode. Tijek terapije - 2-3 mjeseca. Ne možete kombinirati ovaj lijek s drugim lijekovima iz iste grupe. Inače, neutralizira učinak oboje.

Nuspojave:

  • Slabost, pospanost, tinitus, vrtoglavica;
  • Tahikardija, ortostatska hipotenzija, pogoršanje angine pektoris;
  • Suha usta, mučnina, povraćanje, zatvor;
  • Svrbež i osip na koži.

kontraindikacije:

  • Alergija na komponente lijeka;
  • Insuficijencija bubrega ili jetre;
  • Napadaji hipotenzije u anamnezi.

zaključak

Lijekovi ove skupine su vrlo učinkoviti za uklanjanje glavnih simptoma upale prostate. Ipak, potrebno je razumjeti da oni mogu poslužiti samo kao dodatak glavnom liječenju.

Zbog dugoročnog učinka, alfa blokatori s prostatitisom su puno korisniji nego u akutnoj fazi bolesti. Prijam ovih sredstava treba raspravljati i dogovoriti s liječnikom - kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih nuspojava.

Alfa blokatori: lijekovi u liječenju prostatitisa

Alfa adrenoblokovi nazivaju se lijekovi koji mogu usporiti živčane impulse koji prolaze kroz adrenergijsku sinapsu. U središtu njihova djelovanja je privremena blokada adrenergičkih receptora (alfa-1 i alfa-2). Ova imovina se koristi u kardiologiji (za snižavanje krvnog tlaka krvnih žila) i urologiju.

Uporaba lijekova kao što su alfa blokatori, s prostatitisom može vratiti mokrenje, što je smanjeno zbog upale prostate.

Za koje se koriste alfa blokeri?

Živčani sustav izravno je povezan s radom ljudskih organa i kontrolom mišića. Kada je osoba zdrava, taj mehanizam ne uspijeva. Međutim, upalni procesi prostatitisa imaju negativan učinak na rad živčanog sustava. Prije svega, to je vidljivo iz rada receptora, koji izazivaju grčeve uretre i glatke mišiće mokraćnog mjehura. Zbog toga muškarac ne može normalno otići na zahod, a kršenje procesa uriniranja, to je jedan od glavnih znakova upale prostate.

Alfa adrenoblokovi se koriste kao lijekovi u liječenju upale prostate. Oni djeluju kao usmjereni, pomažući opuštanje glatkog mišićnog tkiva, kako prostate tako i vrata mokraćnog mjehura, s povećanim izljevom dijelova urina. U ovom slučaju, postoji znatno smanjenje izraženih simptoma povećanja prostate.

U režimu lijeka, alfa blokatori se primjenjuju u liječenju kako bi se povećala učinkovitost glavnih lijekova. Stoga se u medicinskoj terapiji upućuju na drugu liniju djelujućih lijekova, kada je potrebno:

  • smanjiti unutarnji pritisak u uretru;
  • smanjiti ton glatkih mišića prostate i vrata mokraćnog mjehura;
  • povećati ton oslabljenog mjehura.

Alfa blokatori u patologiji prostate su dizajnirani da ublaže tijek bolesti, ali ne i izliječiti. Ovo je čista simptomatska terapija. Nakon njihove primjene uočeni su sljedeći učinci:

  • normalizacija urina odljeva;
  • Opuštanje glatkih mišića s smanjenjem boli;
  • povratak seksualne želje;
  • uklanjanje staze krvi u zdjelici;
  • smanjene manifestacije benigne hiperplazije organa.

Razvrstavanje alfa blokatora

Ovi lijekovi podijeljeni su na:

  • neselektivnih lijekova koji blokiraju alfa-1 i alfa-2 adrenergičke receptore (fentolamin, fenoksibenzamin);
  • selektivni agensi kratkog djelovanja koji blokiraju samo alfa-1 receptore (prazosin);
  • selektivna sredstva s dugim djelovanjem koja mogu blokirati samo alfa-1 receptore (terazosin, doksazosin, alfuzosin);
  • (tamsulosin).

Selektivna sredstva ne zahtijevaju preliminarnu pripremu i samo u rijetkim slučajevima uzrokuju blage nuspojave. Unatoč značajnim prednostima, ova vrsta ima jednu imovinu koja se mora uzeti u obzir kod muškaraca reproduktivne dobi.

Utvrđeno je da se retrogradna ejakulacija razvija pod djelovanjem aktivnih komponenti lijeka, u kojoj se emisija seminalne tekućine ne pojavljuje u uretre nego u mokraćnom mjehuru. Razmotrimo detaljnije sve pripreme koje se koriste za liječenje patologija prostate.

Ipak, većina stručnjaka slaže se da su selektivni lijekovi nešto bolji od neselektivnih, budući da oni imaju jači učinak na mjehur i živčani sustav.

tamsulosin

Jedan od najčešćih lijekova. Ima selektivni učinak na receptore u muškoj žlijezdi, vratu mokraćnog mjehura i dijelu prostate uretre. Pored glavnih svojstava svih blokatora, sposoban je smanjiti upalni odgovor i fenomen opstrukcije organa.

Dostupan u obliku kapsula od 30 kom. Pakiranje, obloženo doziranjem glavne tvari - 0.4 mg. Za liječenje prostatisa treba uzeti 1 kapsulu 1 puta dnevno tijekom doručka, pranje s 150 ml vode ili mlijeka.

Tijek liječenja je 2-3 mjeseca, ovisno o propisima liječnika. Prvi učinak javlja se nakon 2 tjedna korištenja lijekova.

  • vrtoglavica;
  • tahikardija, ortostatske reakcije;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor;
  • prijevremena ili retrogradna ejakulacija;
  • svrbež, osip na koži.
  • preosjetljivost na komponente agensa;
  • sklonost hipotoniji s gubitkom svijesti;
  • teškog oštećenja jetre.

Trenutno, Tamsulosin je najpopularniji predstavnik njegove skupine među liječnicima.

doksazosin

Drugi selektivni antagonist alfa-1 receptora. Ima sličan učinak kao i prethodni lijek. Glavna razlika i razlog za manje popularnu uporabu ovog alata je potreba za titracijom tijekom primjene.

Proizvedeno u tabletama 1, 2, 4, 8 mg od 30 komada po pakiranju. Prosječna dnevna doza je 4 mg. Morate koristiti 1 tabletu 1 sat dnevno s obrokom. Prvi tjedan imenuje dozu od 1 mg, nakon 7 dana - 2 mg i tako u prosjeku od 4 mg. Tijek terapije je 3 mjeseca.

  • pospanost, glavobolja, astenija (slabost);
  • rinitis, formiranje perifernog edema;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • vrlo rijetko - urinarna inkontinencija.

Kontraindikacije - alergije na komponente lijeka.

Vrijedno je reći da alfa-adrenoblokovi u akutnom tijeku bolesti pokazuju loš rezultat. To je zbog trajanja početka prvog učinka. Kada se koriste doksazosin, njihov učinak javlja tek nakon 14 dana, što je neoprostivo dugo tijekom akutnih manifestacija.

alfuzosin

Jedini popularni i široko korišten neselektivni bloker a-receptora. Ima sva istovjetna svojstva kao i njegovi analozi, ali ima brojne nedostatke zbog kojih se manje uobičajeno koristi u urologiji.

To je uglavnom učinak na sve alfa-receptore u tijelu. Kao rezultat toga - opuštanje glatkih mišića u krvnim žilama (hipotenzija), crijeva (konstipacija) i respiratornog trakta.

Proizveden u obliku tableta od 5 mg. Dnevna doza od 7,5-10 mg, ovisno o težini bolesti i propisivanju liječnika. Uzimajte 1/2 tabletu (2,5 mg) 3 puta dnevno s obrokom, nakon što pijete 200 ml vode. Tijek terapije - 2-3 mjeseca. Ne možete kombinirati ovaj lijek s drugim lijekovima iz iste grupe. U tom slučaju, učinak obaju je izravnavan.

  • slabost, pospanost, tinitus, vrtoglavica;
  • tahikardija, ortostatska hipotenzija, pogoršanje angine pektoris;
  • suha usta, mučnina, povraćanje, zatvor;
  • svrbež i osip na koži.
  • alergija na komponente lijeka;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • napada hipotenzije u anamnezi.

terazosin

Lijek se odnosi na neselektivna sredstva i zahtijeva postupno povećanje dnevne doze. Količina aktivne tvari tijekom prvog unosa ne smije prelaziti 1 mg. Postupno se dozu povećava na 10 mg uz održavanje i do 20 mg - tijekom liječenja upale prostate. Prvi rezultati se osjete 14 dana nakon početka tečaja. Da bi se postigao stabilan klinički učinak, potrebno je 1-1,5 mjeseci.

Terazozin je dostupan u obliku tableta. Pijenje ih se preporuča u večernjim satima prije odlaska u krevet. To će smanjiti vjerojatnost nuspojava.

  • astenija;
  • pogoršanje vida;
  • oticanje sluznice dišnog sustava;
  • kršenja seksualne funkcije.
  • alergija na komponente lijeka;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

zaključak

Lijekovi ove skupine su vrlo učinkoviti za uklanjanje glavnih simptoma upale prostate. Ipak, potrebno je razumjeti da oni mogu poslužiti samo kao dodatak glavnom liječenju.

Zbog njihovog dugoročnog učinka, takvi lijekovi s kroničnim prostatitisom su mnogo učinkovitiji nego u akutnoj fazi bolesti. Prijam ovih sredstava, kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih nuspojava, treba imenovati samo liječnik.

Što je alfa blokera?

  • Razvrstavanje alfa blokatora
  • Liječenje s alfa blokatora u urologiji
  • Liječenje s alfa blokatora u kardiologiji
  • Popis najpopularnijih sredstava ove grupe
  • Kontraindikacije i nuspojave
  • Učinak prve doze

Alfa adrenoblokovi su dio skupine lijekova čija je djelovanja usmjerena na usporavanje impulsa živaca koji prolaze kroz adrenergijsku sinapsu. Njihova se akcija temelji na privremenom blokiranju a1i α2-adrenergičkih receptora.

Njihova uporaba lijekova pronađenih u posebnom sustavu za liječenje hipertenzije, pokazala se vrlo učinkovita. Kod urologije, alfa blokatori pomažu poboljšati mokrenje, što je osobito važno kod bolesti prostate.

Razvrstavanje alfa blokatora

Ovisno o spektru djelovanja, alfa blokatori su podijeljeni u dvije vrste. Oni od onih koji su u stanju blokirati isključivo α1-adrenergičkih receptora, nazivaju selektivni. Pod utjecajem neselektivnih α1-adrenergičkih receptora i α2-adrenergičkih receptora. Djelotvoran kao antihipertenziv i u liječenju adenoma prostate.

Neselektivni blokatori dodjeljuje za dijagnosticiranje dobroćudnih tumora, za liječenje migrene, perifernih poremećaja prokrvljenosti, cerebralne cirkulacije povlačenje sindrom (binge) i hipertenzivne krize. Njihovo djelovanje karakterizira kratki učinak, koji isključuje mogućnost korištenja kao trajnog antihipertenzivnog lijeka.

Liječenje s alfa blokatora u urologiji

Urolozi tradicionalno koriste samo pet lijekova iz skupine alfa blokatora koji mogu spriječiti akutno odgađanje uriniranja ili imaju terapeutski učinak u kroničnom prostatisu, adenom bolesti prostate. Prije svega osvrtom na specijalistički urologu da alfuzosin i tamsulosin za njihovu sposobnost da blokiraju alfa adrenergičkih receptora glatkih mišića mokraćnog mjehura i prostate, uretre nekoliko puta učinkovitiji od glatkih mišića krvnih žila. Nekretnina dopušta da lijekovi malo utječu na krvni tlak.

U nekim slučajevima moguće je koristiti terazosin i doksazosin u kardiologiji. Njihova recepcija zahtijeva posebnu pažnju. Prva doza može izazvati ortostatsku nesvjesticu. Potrebno je strogo slijediti upute vašeg liječnika, a ako ih nema, upute za uporabu, koje se nalaze u paketu s lijekom.

U izuzetno rijetkim slučajevima prazosin se može isprazniti da bi vratio uriniranje.

Liječenje s alfa blokatora u kardiologiji

Kardiologija vrednuje ove lijekove za mogućnost smanjenja rizika od razvoja ateroskleroze. Korisno svojstvo osigurava promjena lipidnog profila i razina kolesterola u krvnoj plazmi. Lijekovi imaju sposobnost snižavanja razine krvnog tlaka bez povećanja brzine otkucaja srca i ne utječu na snagu ili razinu glukoze u krvi. Također među prednostima i skromnim nuspojavama, od kojih je glavna reakcija na prvu dozu. Za pacijente s kroničnim zatajenjem srca, alfa blokatori mogu se propisati u kombinaciji s beta-blokatora.

Na temelju istraživanja provedenih KIPPAGom, saznali smo da uzimanje prazosin kao primarni lijek u antihipertenzivne naravno daje pozitivan rezultat u 50% bolesnika. Stabilan rezultat može se postići u većini slučajeva nakon šest mjeseci liječenja. U nekima - u mjesecu. Stručnjaci primjećuju smanjenje učinkovitosti lijeka 5. dana unosa bez povećanja doze. Uočljivo je da upotreba alfa blokatora u nekim slučajevima postaje uzrok zadržavanja tekućine u tijelu, pri čemu se diuretici propisuju paralelno.

Popis najpopularnijih sredstava ove grupe

Dihidroergotamin i dihidroergotoksin su u povoljnijem položaju od ergot alkaloida zbog uspješnih pokusa radi smanjenja toksičnosti. Oni vam omogućuju postizanje snižavanja krvnog tlaka potiskivanjem vazomotornog centra i blokiranjem adrenoreceptora žila. Frekvencija prijema iznosi 2-3 dnevno.

Imenovanje phentolamina je poželjno, ako je potrebno, snižavanje krvnog tlaka, vraćanje opskrbe krvlju na mišiće ili kožu, za uklanjanje grčeva perifernih krvnih žila. Visoka učinkovitost postignuta je kod pacijenata koji pate od leda, trofičnih ulkusa ekstremiteta, endarteritisa i Raynaudove bolesti.

Da bi se smanjio krvni tlak, vratiti opskrbu krvi mišića ili kože i ukloniti grč u perifernim krvnim žilama, phentolamine je propisan. Lijek se dokazao u bolesnika s Raynaudovom bolesti, endarteritisom, ramenima, trofičnim ulkusima ekstremiteta. Učestalost prijema je 5 puta dnevno.

Obnavljanje periferne cirkulacije krvi i suzbijanje hipertenzivne krize pomaže u unosu trofafena. Nakon primjene intramuskularno, subkutano ili intravenozno, krvni tlak se smanjuje, periferne žile se šire.

Za bolesnike s hipertenzivnim krizama, konjugiranim mentalnim opterećenjima, patnjom od morske bolesti ili Meniereovim sindromom, stručnjaci preporučuju primjenu piroksana. Pod njegovim utjecajem ulaze periferni i središnji adrenergijski receptori, čije blokiranje omogućuje postizanje izrazitog sedativnog učinka.

U liječenju alkoholizma, alergijska dermatoza i hipertenzija pokazuju visoke rezultate butiroksana. Droga je dostupna u dva oblika, omogućujući vam da ga uzmete unutar ili u obliku injekcija. Frekvencija prijema je 2 do 4 puta dnevno, ovisno o odabranom obliku.

Akutni ili kronični poremećaji u krvožilnom sustavu mozga i poremećaji periferne cirkulacije izazivaju imenovanje nicerina. Lijek, koji je sintetski derivat ergot alkaloida, ima miotropni učinak na krvne žile. Frekvencija recepcije 3 puta dnevno.

Među metodama liječenja bolesti hipertenzije, iznenađujuće svijetli rezultat pokazuje prazosin hidroklorid. Stručnjaci preporučuju dodavanje diuretika na terapijski tretman. Učinak lijeka temelji se na postsinaptičnoj blokadi adrenoreceptora u selektivnom poretku.

Kontraindikacije i nuspojave

Popis kontraindikacija usmjeren je na prisutnost teške ateroskleroze cerebralne i koronarne arterije. Neki selektivni alfa blokeri zabranjeni su uzimanje pri visokim brzinama otkucaja srca, selektivno - s oprezom. Uzimanje lijekova iz ove skupine je opasno za osobe s aortalnom stenozom i sistolički krvni tlak manji od 80 mm Hg. Čl.

Za neke od lijekova u skupini, bradikardija, teška oštećenja bubrega ili jetre, kao i trudnoća ili laktacija mogu biti kontraindikacija.

Među glavnim nuspojavama je mogućnost pojave glavobolja, palpitacije, tahikardije, prekomjerne sniženja krvnog tlaka. Zadržavanje tekućine u tijelu može dovesti do oticanja. Proširenje plovila dovodi do oticanja sluznice, što rezultira osjećajem trajne nosne zagušenja. Unos piroksana ili butiroksana može smanjiti vodljivost srca. Pod utjecajem prazosin, mokrenje svibanj postati češći. Predoziranje dihidroergotamina uzrokuje bolove u mišićima, hladnoću kože, razvoj suhe gangrene.

Učinak prve doze

Pod utjecajem alfa blokera, krvni tlak se smanjuje u vertikalnom smjeru. Osjećaj je kao da pokušavate oštro ustati nakon dugog boravka u vodoravnom položaju. Slabost, nemogućnost koncentracije, au nekim slučajevima slabost. Ovo stanje karakterizira ortostatska hipotenzija, posturalna hipotenzija ili ortostatska kolaps. Kao rezultat uzimanja lijeka po prvi put moguće je ortostatske hipotenzije. Sinkcija nije opasna, ali s pada pacijent može ozbiljno ozlijediti. Ljudi koji uzimaju diuretike ili prate niskokaluzinsku prehranu su u opasnosti.

Kao profilaksa ortostatske sinkope nakon prve primjene alfa blokatora, preporuča se ne uzeti diuretike unaprijed.

Volumen prve doze trebao bi biti minimalan i uzeti je u vodoravnom položaju. Stručnjaci preporučuju upoznavanje s lijekom prije odlaska u krevet. Povećanje doze potrebne treba provoditi postupno, u roku od nekoliko dana. Ako je nakon reakcije na prvu dozu lijek trebao biti otkazan, a zatim s ponovljenom primjenom (ne prije tjedan dana) iste doze, takva reakcija se ne opaža.

Alfa-adrenoblokovi u urologiji

Ka blokatori (alfa-AB) uključuju tvari kompetitivno inhibiraju alfa-adrenergičnog receptora (a-AP) fentolamin tropodifen, hidrogenirane derivate ergot alkaloidi i druge tvari.

K alfa blokatori (alfa-AB) uključuju tvari kompetitivno inhibiraju alfa-adrenergičnog receptora (a-AP) fentolamin tropodifen, hidrogenirane derivate ergot alkaloidi i druge tvari. Alfa djelovanje AB nije u potpunosti poklapati s blokadom živčanih impulsa prima postganglionic vlakana, budući da ove tvari blokira uglavnom stimulira učinke povezane s pobudom alfa-AP (vazokonstrikcije, kontrakciji šarenice mišića očiju, m. P.). Učinci kočenja (na primjer, opuštanje glatkih mišića bronha i crijeva) i dalje postoje. Alfa adrenergički receptori ravnomjerno se distribuiraju u ljudskom tijelu. Postoje dva glavna podtipa alfa-AR. To su alfa i alfa2-AR. Podtip alfa2 je presinaptičan i uzrokuje smanjenje norepinefrinske proizvodnje putem negativnog mehanizma povratne sprege. Alfa 1 podtip se nalazi postsynaptically ciljano i konzervativna terapija poremećaja urinarnog trakta su benigna hiperplazija prostate (BPH). Primjena neselektivnih alfa-AB (koji djeluje na alfa 1 i alfa2-AP) je ograničena zbog činjenice da su ti lijekovi blokiraju prije- i postsinaptičke alfa-AP. Treba uzeti u obzir da blok presinaptičkog alfa-AR prekida fiziološku autoregulaciju otpuštanja posrednika norepinefrina. Kao rezultat poremećaja negativne povratne veze, postoji prekomjerno oslobađanje noradrenalina, što doprinosi obnovi adrenergičkog prijenosa. Ovo potonje objašnjava neodgovarajuću otpornost postinaptičkog receptorskog bloka alfa-1-AP kada se upotrebljavaju neselektivna alfa-protutijela. Povišena tahikardija rezultat je povećanog oslobađanja norepinefrina. Zbog funkcioniranja alfa2-AR, očuvana je mehanizam negativne povratne sprege, pa se time ne pojavljuje povećano oslobađanje noradrenalina. U tom slučaju, blok postsinaptičkih alfa-1-AR postaje stabilniji. Osim toga, nema izražene tahikardije. S obzirom na te značajke, razvijeni su pripravci koji imaju selektivni blokirajući učinak na postsinaptičku (perifernu) alfa-1-AP, na primjer prazosin.

Temelju molekularnih svojstava različitih kapacitet vezanja i kloniranja specifičnog DNA slijeda, mogu se naći tri skupine alfa 1-AR: alfa-1, alfa1V alfa1D i [2]. Alfa 1-AR dominiraju glatkih mišićnih stanica na prostati i vratu mjehura i alfa1D-AR uglavnom se nalazi u zidu mokraćnog mjehura i kupole (Sl. 1). U svezi s tim, blokada alfa1A podtipa uzrokuje smanjenje ton prostate i time poboljšava dinamičku komponentu infravesijske opstrukcije. Detrastorska nestabilnost očituje se stimulacijom alfa-1D-AP receptora, a njihova blokada u eksperimentu na životinjama pokazala je smanjenje iritativnih simptoma. S druge strane, alfa-1D-AP se također nalazi u kralježničnoj moždini, gdje igraju hipotetičku ulogu u simpatičkoj modulaciji parasimpatičke aktivnosti. Alfa1B-AR se uglavnom nalaze u miocita u arterijama i venama, uključujući u mikrokružnom ležištu prostate. Njihova blokada uzrokuje simptome poput vrtoglavice i hipotenzije, jer dovodi do smanjenja perifernog otpora kroz veno i arteriodinciju. Kao što je potvrđeno brojnim istraživanjima, a alfa1A- alfa1D-AP identificirani i na zidu distalnog uretera, što ujedno čini razumno korištenje alfa 1-blokatora u liječenju uretre kamenje litokineticheskoy. Na sl. Slika 2 prikazuje distribuciju alfa-AR prema njihovoj pojavi u genitourinarni, kardiovaskularni i CNS.

Liječenje alfa 1-blokatorima općenito dobro podnosi, nuspojave su relativno rijetke. Prema vodećim istraživačima, najčešće ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, slabost, te abnormalne ejakulacije. U farmakološki skupina alfa1-AB variraju težina i trajanje, alfa1A- alfa1V- alfa1D i receptor za blokiranje akcije (tablica. 1). Primjena alfa-blokatora povezanih sa normalizacijom Urodinamika, smanjenje ozbiljnosti iritativnih simptoma, poboljšana kvaliteta života, i prevenciju progresije bolesti (posebno, akutne urinarne retencije i potreba za kirurškim liječenjem). U tablici. 2 i kartica. 3 prikazuje podatke raznih istraživača o učinkovitosti najčešće korišteni alfa 1-blokatorima, doksazosin i tamsulosin.

U liječenju BPH alfa-AB terapija je prva linija. Koriste se i u monoterapiji i u kombinaciji s inhibitorima 5-alfa reduktaze (5 ARI). U jednoj od temeljnih istraživanja u posljednjem desetljeću - MTOPS pokazali najveću prednost od kombiniranu primjenu doksazosin i finasterid u liječenju simptoma donjeg urinarnog trakta, te povećanje maksimalne stope mokrenja nego samo ovih lijekova. Pokazano je da upotreba kombiniranog režima za liječenje lijekovima iz alfa 1-AB i 5 ARI skupine ne dovodi do povećanja broja nuspojava. Prema svojim podacima kombinirane uporabe doksazosin i finasterid za 6 mjeseci terapije, rezultirala je statistički značajnim smanjenjem oba opstruktivnih i iritativnih simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) skala opisanim I-PSS. Značajno poboljšava maksimalnu brzinu uriniranja, kvalitetu života pacijenata. Prosječni volumen prostate smanjen je za 18% do kraja naznačenog razdoblja.

Alpha-AB igra važnu ulogu u liječenju akutne akutne retencije po prvi put. Najveći učinak terapije opažen je kombinacijom alfa-AB i drenažom mokraćnog mjehura s uretralnim kateterom nekoliko dana. Iskustvo u korištenju doksazosin i tamsulosin u 273 bolesnika u dobi od 52 do 74 godina u preoperativnoj pripremi pokazuje da je uključivanje alfa-blokatora u preoperativnoj shemi pripreme može spriječiti razvoj postoperativnih akutne urinarne retencije.

Ni manje važno je upotreba alfa-AB u liječenju kroničnog prostatitisa (CP) i kroničnog sindroma boli u zdjelici (HSTB). Prema različitim autorima, znakovi CP otkriveni su u svakom 10. čovjeku. Većina ih tijekom života ima nekoliko slučajeva pogoršanja HP-a, kao i manifestacija HSTB-a. Farmakološka strategija obuhvaća empirijsku terapiju antibioticima unatoč činjenici da je do 90% svih slučajeva abakteričke prirode. Čak i uzimajući u obzir da se većina urologa bavi abaktičkim prostatitisom, ipak više od 50% tih pacijenata prima antibakterijsku terapiju. Smanjen tonus prostate i glatkih mišića mokraćnog mjehura mogu poboljšati brzinu mokrenja i ublažiti LUTS, što pokazuje da se alfa-blokatore točka primjene u liječenju i CP prostatodinije. Nedavne studije pokazuju da dodavanje alfa-AB na antibiotsku terapiju može smanjiti rizik od recidiva kroničnog bakterijskog prostatitisa (CKD). Međutim, optimalno trajanje terapije alfa-AB još nije utvrđeno. Fenoksibenzamin hidroklorid, kao ne-selektivni alfa-AB, pokazao je poboljšanje u CP simptomima, unatoč značajnim nuspojavama. Druge studije pokazuju da 6-mjesečni tijek alfa-AB značajno smanjuje bol povezan s HP-om, u usporedbi s placebom i konvencionalnom terapijom, ali ne poboljšava brzinu uriniranja i kvalitetu života prema I-PSS upitniku. Slična studija koja je usporedila različite alfa-AB-ove pokazala je da je doksazosin učinkovitiji od placeba i uzrokuje značajno poboljšanje u smanjenju boli u ovoj skupini bolesnika. Daljnje studije pokazuju da alfa-AB ublažava bol i poboljšava kvalitetu života u bolesnika s kroničnim prostatitisom. Govoreći o značajkama različitih selektivnih alfa-blokatora, valja napomenuti da ima usporedive učinkovitosti i sigurnosti doksazosin, tamsulosin je više prikladan lijek za pacijente zbog nedostatka potrebnog titracije doze. Upotreba alfa-AB može smanjiti specifične simptome kod bolesnika s CKD i CPPS, u slučaju antibiotske terapije i bez nje. Gotovo svi istraživači slažu se da kombinacija alfa-AB s antibakterijskim lijekovima ne samo da može poboljšati učinak terapije smanjujući boli i druge simptome povezane s HP-om, već također može smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja HP-a.

Druga, ne manje važno područje primjene antibiotika može biti liječenje hiperaktivnog mjehura (GAMP). Do danas, na svijetu ima do 100 milijuna ljudi koji pate od određenih manifestacija GAMP-a.. VG Gomberg i suradnici, gledajući 30 bolesnika liječenih doksazosin monoterapiji oko OAB, imajte na umu da se nakon 2 mjeseca doziranja učestalosti hitnosti za mokrenjem smanjen za 49%, dok se učestalost epizoda hitne inkontinencije - 70%. Također, autori su zabilježili povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura za 35%.

Kao i aktivno korištenje alfa 1-blokatora u liječenju CP, početak XXI stoljeća obilježen je uvođenjem alfa 1-blokatora u programu za obradu litokineticheskoy uretre kamenje koje u početku susreo prirodni kritike. Do danas, uporaba alfa-1-AB je u potpunosti opravdana u bolesnika s uretre kamenaca manje, ali još uvijek, neki stručnjaci to pitanje ili samo reći da su koristi od takve terapije nije tako visok kao što je prikazana. Losek R. L. i sur., Analiza tražilice i PubMed MEDLINE, pronašao pet prospektivne studije koje se odnose na korištenje tamsulosin litokineticheskoy terapije, nakon jedne sesije na daljinu litotripsija šok valovima (ESWL). U jednom od tih pacijenata pacijenti su zabilježeni u roku od 12 tjedana nakon ESWL sesije. Kao što se ispostavilo, uklanjanje fragmenata konkretnih slučajeva dogodilo se u 60% kontrolne skupine u usporedbi s 78,5% skupine koje su uzimale tamsulosin. Među studijama koje izmjerenih ukupan iscjedak kamenja, njihov udio u obavljanju kontrolnoj skupini bila je 33,3-79,3% u odnosu na 66,6-96,6% u skupini koja je primila tamsulosin. U slučaju tamsulozina doze analgetika bile su niže u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nažalost, većina studija nije pokazala u kojem je broju slučajeva naknadno izvedeno dodatne sjednice ESWL i ureteroskopije. Autori zaključuju da je imenovanje tamsulozina nakon ESWL sjednice siguran i učinkovit lijek koji poboljšava prolaz bubrežnih kamenaca od 10 do 24 mm. Drugi istraživači su opazili 56 pacijenata koji se podvrgavaju ESWL, primijećeno je da je korištenje tamsulosin smanjuje broj koji se može dodijeliti nesteroidni analgetici u liječenju pacijenata nakon ESWL. Autori smatraju da složena upotreba tamsulozina u elektroforezi s Novocainom u ovoj skupini bolesnika povećava lithokinetički učinak. U drugoj studiji se određuje efikasnost tamsulosin 0.4 mg u terapiji litokineticheskoy malim uretre kamenja sa i bez uporabe ESWL, B. Kupeli pokazao da u slučaju imenovanja alfa 1-AB kod pacijenata s malim uretre kamenaca (3-5 mm), incidencija konkrementa bila je češća i činila je 53,3% slučajeva u usporedbi s kontrolnom skupinom - 20%. U slučaju izvođenja pacijenata s sesije ESWL uretre kamenaca od 5 mm (6-15 mm) u skupini tamsulosina u 70,8% slučajeva, postoji kompletno pražnjenje concrements u usporedbi s kontrolnom skupinom - 33,3%. E. Yilmaz je pokazao usporedivu učinkovitost terazozina, doksazozina i tamsulozina u lithokinetičkoj terapiji distalnih ureteralnih kamenaca. Usprkos velikom broju podataka koji su pokazali prednosti litokineticheskoy u kombiniranoj terapiji sa alfa 1-blokatori su potrebne studije ocjenjivanje različitih doza alfa-blokatora i njihovom sposobnošću da smanje vjerojatnost dodatnog sesije SWL i invazivnih postupaka, kao što su ureteroscopy.

zaključak

Ukratko, možemo zaključiti da je upotreba alfa-blokatora opravdano za mnoge urološke uvjetima i blokade alfa 1-AR i AP-alfa1D odabrati u BHP i sheme litokineticheskoy tretman uretre kamenje. Zahvaljujući brojnim međunarodnim studijama, kao i novim domaćim publikacijama su pokazali sigurnost i visoku učinkovitost alfa 1-blokatora, s obzirom na niske cijene lijekova iz ove skupine i njihovu široku dostupnost, dostupan urolog pojavio važne, visoko učinkovit alat za poboljšanje kvalitete života bolesnika s BPH i HSTB, smanjiti broj recidiva kroničnog prostatitisa, kao i smanjiti vrijeme provedeno u bolničkim pacijentima s malim konkretima mokraćnog trakta.

Za pitanja književnosti, obratite se uredništvu.

A. Bogdanov* IV Lukyanov, Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor EI Valiev, liječnik medicinskih znanosti, profesor * GKB ih. SP Botkin, RMAPE, Moskva.