Glavni
Liječenje

Adenoma prostate (hiperplazija prostate)

U suvremenoj medicini zove se proliferacija prostate zahvaljujući aktivnom rastu tkiva adenoma prostate. Iako neki "s iskustvom" i pacijenti u dobnoj skupini još uvijek koriste pojmove poput adenoma prostate ili zadržavanje urina. Radi pravde, napominjemo da ovo ime ima još jedan sinonim: benigne hiperplazije prostate (u daljnjem tekstu BPH).

U svakom slučaju, bit bolest leži u povećanju veličine prostate, što dovodi do pojave čvorova koji ometaju normalan uriniranje. Benigni lik znači odsutnost metastaze, koji razlikuje bolest od onkoloških bolesti prostate.

Adenoma prostate se s pravom smatra muškom bolesti starijih osoba. Svaki drugi muškarac ima problema s mokrenjem 50 godina, nakon pregleda stručnjaka, otpisuje se za tu bolest. S godinama, incidencija se povećava, a 70 godina, tri od četiri muškarca doživjela su iste probleme. Prema rezultatima medicinskih istraživanja, BPH ne utječe na 15% muškaraca. Istovremeno, vjerojatnost bolesti se povećava svake godine.

Uzroci adenoma prostate

Svi uzroci adenoma prostate mogu se podijeliti u dvije skupine.

Prva skupina uključuje razloge način života osoba koja povećava vjerojatnost proliferacije prostate. Na primjer, može biti sjedenje ili aktivni mentalni stres u odsutnosti fizičkog. Zato je uloga redovite vježbe teško prevesti.

Druga skupina uključuje objektivne razloge, ne ovisno o načinu života osobe. Pokazalo se da adenoma prostate dolazi zbog promjena u hormonalnoj pozadini muškaraca. Ako uzmete u obzir da se ove promjene neizbježno javljaju u starosti, možete doći do zaključka da samo neki muškarci izlaze iz sreće kako bi izbjegli probleme s prostatom.

Pravo je reći da se uzroci adenoma prostate još nisu u potpunosti istražili. Znanstvenici redovito provode istraživanja usmjerena na utvrđivanje korelacije s drugim bolestima ili obilježjima osobnog života osobe, ali do sada sve te studije nisu dale značajan rezultat. Iako je, na primjer, bilo moguće odbiti pogled na to prostatitis i adenom prostate su međusobno povezani. Kao što statistika pokazuje, obje bolesti mogu se dogoditi potpuno samostalno ili obratno, istodobno. Stoga, unatoč raznim hipotetičnim uzrocima adenoma prostate, jedini dokazani čimbenik koji povećava rizik od bolesti je starost.

Simptomi adenoma prostate

Da biste bolje razumjeli znakove adenoma prostate, najprije morate shvatiti što se događa u prostatu kod čovjeka kad se pojavi ta bolest. Kao što je poznato, normalna veličina prostate ispod mjehura je približno jednaka veličini oraha. Kada se tkivo prostate počne širiti, na njemu se neizbježno pojavljuje jedan ili više nodula. Stisnuli su mokraćnu cijev, tako da je mokrenje pogoršano. Jasno je da se taj proces ne događa odmah, već postupno. Iz tog razloga, ovisno o simptomima, identificiraju se tri faze bolesti.

U početku, kada kanal jedva počinje suziti pod vanjskim utjecajem, pojavljuju se prvi simptomi adenoma prostate. Uključeni su u promjenu osjeta kada mokri. Zdravi muškarci doživljavaju ugodne senzacije pri pražnjenju mokraćnog mjehura, a to je sasvim normalno. Nestajanje tih osjeta može poslužiti kao prvi zvuk alarma.

Nažalost, muškarci skloni otpisati promjene nađenih na ništa osim bolesti, tako da se u prvoj fazi liječnici vrlo rijetko tretiraju. U međuvremenu BHP ide u sljedeći obrazac. Postoji više primjetnih simptoma adenoma prostate.

Posebno, vidljivo smanjenje uretre dovodi do smanjenja snage mlaza. Kada je urin lagano (u posljednjoj fazi pražnjenja), postaje vertikalna ili općenito razbije se u pojedinačne kapljice. Naravno, s ovim se mjehur nije potpuno ispraznio. Pacijent mora truditi abdominalne mišiće, cijepite mokraćni mjehur na taj način, a preostali urin u kratkom vremenu uzrokovat će još jedan poriv za mokrenjem. To su također glavni znak adenoma prostate.

U nedostatku liječenja pojavljuju se novi simptomi, slični enureza. Dakle, čovjek više ne može upravljati noću bez mokrenja, a vrijeme koje može "tolerirati" znatno se smanjuje do potpune inkontinencije.

Važnost pravovremenog pristupa stručnjaku u otkrivanju prvih znakova također je posljedica činjenice da bez pravilnog liječenja adenoma prostate mogu imati ozbiljne komplikacije, o kojima će se dalje raspravljati.

Komplikacije adenoma prostate

Kao što ste shvatili, adenom prostate dovodi do problema s mokrenjem. I to zauzvrat uzrokuje ozbiljan udarac bubrega. Njihov postupno poraz može se očitovati češćim glavoboljama, razdražljivosti, stalnim žeđ i osjećaj suhoće u ustima. Činjenica da je urin predugo u mjehuru značajno povećava vjerojatnost razvoja infekcija genitourinarnog trakta, kao što su pijelonefritis, uretritis i drugih, kao i pojava urolitijaze.

Moramo priznati da ovo nipošto nije najstrašnija komplikacija adenoma prostate. Neometan razvoj čvorova prostate može dovesti do potpunog preklapanja uretre. U tom slučaju urin se akumulira u mokraćnom mjehuru, bez izlaza, koji se pretvara u čovjeka s teškom boli i prijetnjom za život. S takvim znakovima instalira se urinarni kateter ili, u slučaju akutne nužde, izvodi neposrednu kiruršku operaciju.

Opasnost je da se potpuno zatvaranje uretre može pojaviti čak iu početnim stadijima bolesti. Sve ovisi o određenoj konfluciji izazivanja čimbenika, kao što su hipotermija, zloupotreba alkohola, apstinencija od mokrenja i druge.

Nažalost, to nisu sve komplikacije adenoma prostate. Ponekad proliferacija prostate uzrokuje pojavu krv u urinu. Teškoća u dijagnosticiranju ove komplikacije leži u niskoj koncentraciji krvi koja se ne može vidjeti golim okom. Stoga, isporuka analize urina omogućuje vam prepoznavanje bolesti zbog prisutnosti krvnih ugrušaka tijekom mikroskopskog pregleda sedimenta.

Takav niz komplikacija, od kojih je svaki po sebi vrlo težak za organizam, uzrokuje potrebu za pravovremenom dijagnozom bolesti u ranoj fazi.

Dijagnoza adenoma prostate

Neće biti pretjerivanje ako kažemo da uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisi o pacijentu. U najranijim fazama, to je istraživanje koje se mogu dati onim pokazateljima pomoću kojih će stručnjak moći sumnjati u prisutnost bolesti. U anketu se dodaje pregled prsta prostate.

Za laboratorijske studije, materijal (tj. Tajna prostate i mrlje iz uretre) se uzima nakon masaže prostate. Liječnik može dobiti podatke iz ultrazvuka koji određuje prisutnost kamenja, količinu preostalog urina nakon izmeta i veličinu prostate.

Dodatna metoda istraživanja je uroflowmetry. Doslovno naziv izraza prevodi se kao mjerenje brzine mlaza urina. Uz brzinu se mjeri i niz drugih parametara, zahvaljujući kojoj dijagnoza adenoma prostate postaje točnija.

Premda adenom prostate ne dovodi uvijek do onkoloških posljedica, kod muškaraca koji su u opasnosti, tj. U dobi od 50 godina, potrebno je obavezno krvno testiranje. Prema rezultatima laboratorijske studije mogu se otkriti tragovi prisutnosti malignih tumora, ili se mogu dobiti podaci o njegovoj odsutnosti. Od tog se doba preporučuje da se test krvi vrši redovitim godišnjim postupkom. U slučaju sumnje na prisutnost onkoloških problema provode se karakteristične dodatne studije.

Liječenje adenoma prostate

Nakon dijagnoze liječnik propisuje jednu od tri mogućnosti liječenja bolesti. Ovo je liječenje adenoma prostate, kirurška intervencija i neoperativni nefarmakološke metode.

Medicinski tretman znači uzimanje određenih lijekova. Na tržištu, oni su sada zastupljeni u velikom broju, tako da je imenovanje na diskreciju liječnika.

Svi lijekovi usmjereni su ili na opuštanje mišićnih vlakana prostate, ili na smanjenje volumena prostate. U oba slučaja, kompresija uretre smanjuje se, a normalni tijek urina je obnovljen.

Nažalost, lijekovi mogu pomoći samo u početnim fazama, a njihov utjecaj daleko je uvijek dovoljan. U tom slučaju najvjerojatnije će pacijentu biti ponuđen kirurški zahvat. Operativno liječenje adenoma prostate može se izvesti bilo otvoreno ili bez rezova, kada kirurg provodi sve manipulacije kroz uretru.

Ponekad može biti alternativa kirurškom zahvatu neoperativne metode. Svi oni imaju za cilj proširiti uretre opet. To se postiže bilo utječući na sam kanal (balon dilatacija ili prostatski stent) ili djelovanjem na prostatu (termoterapija ili mikrovalna koagulacija).

Što se tiče preventivnih metoda, nažalost, ne postoje učinkovite preporuke koje bi mogle jamčiti zaštitu od adenoma prostate. Zapravo, sve preventivne mjere svode se na faktore izravnavanja koji povećavaju rizik od bolesti, tj. Pothranjenost, zlostavljanje alkohola i druge loše navike.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do povrede urina iz mokraćnog mjehura. Obilježen je čestim i teškim uriniranjem, uključujući noć, slabljenje urina, prisilno ispuštanje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga se može razviti potpuni zadržavanje urina, upala i stvaranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, ispitivanje njegove tajne, ako je potrebno - biopsija. Liječenje je u pravilu kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - benigna neoplazma parauretralnih žlijezda koje se nalaze oko uretre u svom odjelu prostate. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre jednim ili više rastućih nodula. Adenoma prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate traži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled može otkriti simptome bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovicu muškaraca od 50 do 60 godina. Adenoma prostate otkrivena je u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70-80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije pokazuju da oko 40% muškaraca s adenomom prostate ima problema s pomanjkanjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži liječničku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti određen. Unatoč zajedničkom mišljenju koji povezuje adenom prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili odnos tih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti, trpjeli veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost o incidenciji adenoma prostate u dobi bolesnika. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca s početkom andropausa (muška menopauza). Ta se teorija potvrđuje i činjenicom da muškarci, kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, muškarci koji su bili kastrirani nakon njenog početka nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma povezanih s adenomom prostate uključuje učestalo mokrenje, postojan (obvezan) želja za uriniranjem, nokturiju, urinarnu inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za BPH su poteškoće u mokrenja, odgađanje početka i povećanje vremena mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, trome mokrenja povremena mlaz, naprezanje potrebno.

Postoje tri faze adenoma prostate:

  • Kompenzirana faza adenoma prostate (faza I)

Dinamika čina mokrenja mijenja se. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se mokriti noću 1-2 puta. U pravilu, nocturia u prvoj fazi adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana normalna učestalost mokrenja može se održavati, ali bolesnici s adenom prostate prostate I zabilježiti su razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Tada se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena po jednoj mokrenji se smanjuje. Postoje imperativne želje. Mlaz urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, izlazi iz tromosti i padne gotovo vertikalno.

U prvoj fazi adenoma prostate dolazi do hipertrofije mišića mokraćnog mjehura, zbog čega se održava učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema preostalog urina u mjehuru ili gotovo nijedan. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U II. Stadiju adenoma prostate mokraćni mjehur povećava volumen, u zidovima se razvijaju distrofične promjene. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati mišiće trbušnog tiska i dijafragme, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojna, isprekidana, valovita.

Postupno je poremetio prolaz urina na gornji urinarni trakt. Mišićne strukture gube elastičnost, a mokraćni se trakt dilata. Bubrežna funkcija je oštećena. Pacijenti su uznemireni žednjom, poliurijom i drugim simptomima progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Ako mehanizmi kompenzacije ne uspiju, započinje treća faza.

  • Decompensirana faza adenoma prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u III. Fazi adenoma prostate je rastegnut, pun urina, lako prepoznat palpator i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i više. Pražnjenje nije moguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može postojati jaka bol u abdomenu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili vrlo malim dijelovima. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno oslabljuju. Razvija paradoksalno zadržavanje urina karakterističnog za adenom prostate (mjehur je pun, urin se konstantno dijeli kap po kap).

U ovoj fazi adenom prostate gornjeg mokraćnog sustava proširene, bubrežnog parenhima funkcija povrijeđena zbog trajne opstrukcije mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja pritiska u pyelocaliceal sustavu. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako medicinska skrb nije dostupna, pacijenti umiru od progresivnog kroničnog zatajenja bubrega.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne liječi, pacijent s adenoma prostate može razviti kronično zatajenje bubrega. Kod adenoma prostate ponekad se razvija akutna zadržavanja mokraće. Pacijent ne može urinirati s prelijevajućim mjehura, usprkos intenzivnoj želji. Kako bi se uklonila kašnjenje urina, mjehur može biti kateteriziran kod muškaraca, ponekad u hitnom zahvatu ili probijanju mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. Broj bolesnika ima mikroemijatura, ali često i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (s traumom uslijed manipulacije) ili varikoznih vena u vratu mokraćnog mjehura. Uz stvaranje ugrušaka, razvoj tamponade mjehura, koji zahtijeva hitnu operaciju. Često je uzrok krvarenja adenoma prostate dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje u mjehuru s adenomom prostate mogu se pojaviti kao posljedica stagnacije urina ili migracije iz bubrega i mokraćnog trakta. S cistolitijazom, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koji zrači na penis. U stojećem položaju, s hodanjem i pokretima, simptomi postaju izraženije, dok se u sklonom položaju smanjuje. Karakterističan simptom „kojom se mlaz urina” (unatoč nepotpunog pražnjenja mjehura, protok urina je iznenada prekinut i nastavljen tek kada je položaj tijela). Često u adenom prostate razvije zaraznih bolesti (epididymo, epididmitisa, vezikule, adenom, prostatitis, uretritis, akutnih i kroničnih pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi pregled prstiju prostate. Da bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi da napuni dnevnik mokrenja. Izvršite proučavanje izlučivanja prostate i razmaza iz uretre radi uklanjanja zaraznih komplikacija. Provesti ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, identificiraju kamenje i područja s kongestivnim pojavama, procjenjuju količinu preostalog urina, stanje bubrega i mokraćnog trakta.

Pouzdana procjena stupnja zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetrija (vrijeme mokrenja i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu) čija vrijednost ne bi trebala normalno prelaziti 4ng / ml. U spornim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća arogena s adenomima prostate u posljednjih nekoliko godina rjeđe su zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad se vrši cistoskopija radi isključivanja bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za odabir taktičkih tretmana za adenom prostate za urologa je I-PSS simptomska skala, koja odražava ozbiljnost poremećaja urina. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, terapija nije potrebna. Kod 9-18 bodova obavlja se konzervativno liječenje. Ako je rezultat veći od 18, potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativna terapija adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi i u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Za smanjenje težine simptoma primijeniti inhibitore inhibitora 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), biljnih pripravaka (afrička ekstrakt kore ili šljiva Saw Palmetto voće).

Za borbu protiv infekcije, često povezanih s adenomom prostate, propisuje antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Nakon tijeka terapije antibioticima, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Provesti korekciju imunosti (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotične promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate ometaju unos terapijskih lijekova u prostatu, pa se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Operativno liječenje adenoma prostate

Postoje slijedeći kirurški zahvati za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Izvedeno u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, težina adenoma je veća od 40 g;
  2. TUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivni postupak. Operacija se izvodi kroz uretru. To se provodi s količinom preostalog urina ne više od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60 g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Nježne metode. Minimalni gubitak krvi omogućuje izvođenje operacija s masenom tumorom većom od 60 g. Ove intervencije su operacija izbora za mlade bolesnike s adenoma prostate, jer vam omogućuju održavanje seksualne funkcije.

Postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje BPH (dekompenzacije bolesti dišnih i kardiovaskularnog sustava, itd. D.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna kirurgija - cistastomija. Treba imati na umu da palijativne metode liječenja smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Adenoma prostate: simptomi, dijagnoza, liječenje kod muškaraca

Adenoma prostate Je li prisutnost benignog rasta prostate prisutna u opsegu uretre.

Da biste razumjeli bit adenoma prostate, morate se obratiti anatomiji.

prostata - muški spolni organ koji ima oblik kestena i nalazi se u perineumu između vanjskog sfinktera uretre i mokraćnog mjehura. Dio uretre prolazi kroz debljinu prostate. Ove značajke također uzrokuju pojavu glavnih simptoma u bolestima prostate.

Tkivo prostate u određenim uvjetima počinje aktivno rasti - do hipertrofije. Tkivo promijenjeno na taj način nazvano je adenom. Ovaj tumor je dobroćudan, tj. polako povećava njegovu veličinu bez uzrokovanja metastaza. No, kada rastući adenomi obloge uretre i žlijezde smještene u svojoj debljini, pojavljuju se znakovi bolesti.

Adenoma prostate uzi fotografije

Zašto se adenomi prostate javljaju i tko je u opasnosti?

Adenoma prostate - jedna od najčešćih bolesti među muškarcima u dobi rasta.

Istraživanje je pokazalo da se adenomi prostate pojavljuju u 25% muškaraca u dobi od 40-50 godina, 50% u 50-60 godina, 65% u 60-70 godina, u 80% u 70-80 godina, u više od 90% - u dobi od 80 godina. Međutim, simptomatologija bolesti i, prema tome, dijagnoza adenoma prostate znatno se razlikuju. Razlog tome je drugačiji intenzitet simptoma kod različitih muškaraca. Simptomi problematičnog mokrenja tiču ​​se oko 40% muškaraca s ovom bolešću, ali samo 20% njih traži medicinsku njegu.

Nema preciznih podataka o uzrocima adenoma prostate. Većina znanstvenika vjeruje da su najvjerojatnije čimbenici koji dovode do raka prostate promjene u dobi i normalna sekrecija muških spolnih hormona.

Podaci o nasljednoj sklonosti ovoj bolesti nisu potvrđeni, samo nasljeđuje predispozicija ranog razvoja adenoma prostate.

Prema drugim teorijama, rast adenoma prostate utječe seksualna aktivnost, prekomjerna tjelesna težina, potrošnja alkohola i pušenje - čimbenici koji značajno pridonose nastanku adenoma prostate.

Kako se manifestira adenoma prostate?

Pod utjecajem rasta tkiva prostate dolazi do porasta organa, koji pak oblaže (sužava) mokraćnu cijev. Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

Teškoća i učestalo mokrenje - naročito česti mokrenje noću. To se objašnjava osobitostima živčanog reguliranja funkcioniranja mokraćnog mjehura. Muškarci apsolutno ne osjećaju nikakvu nelagodu tijekom dana, no noću se 3-4 puta uspe u WC i jedva prazni mjehur. Osjećaj nepotpunog oslobađanja mjehura često se ne može primijetiti zbog brzog urinacije ujutro. Muškarci s ovim problemom žale se da unatoč normalnom mokrenju tijekom dana, ujutro moraju to učiniti 3-4 puta na sat.

Slabljenje struje urina - se manifestira u početnoj fazi bolesti, dok se pojava drugih simptoma bolesti često neprimijeće.

Iznenadni, teški (imperativni) nastoji urinirati - u prisutnosti tog simptoma, muškarci se obično savjetuju s liječnikom.

Mokraćna inkontinencija je simptom koji se pojavljuje kod produženog razvoja adenoma.

Svi gore navedeni znakovi bolesti nisu odmah vidljivi, ali postupno, njihov se broj povećava s vremenom. Dugo vremena, adenom prostate može se očitovati nekim neupadljivim simptomom. Takvo stanje čovjeka može pronaći uzrok u dobi, stresu ili drugim čimbenicima, ali kad počinju komplikacije i pojavi se neugodni simptomi, traži liječnika.

Kakva je opasnost od adenoma prostate?

Adenoma prostate Je li benigni tumor, tj. neovisno adenoma stanice nisu u stanju rasti i formirati metastaze. Glavna opasnost od ove bolesti je u njegovim komplikacijama.

Najčešće komplikacije adenoma prostate uključuju:

  • Infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis, prostatitis, cistitis) - često se pojavljuju kod adenoma prostate i povezane su s nepotpunim pražnjenjem mjehura, što postaje optimalno okruženje za reprodukciju mikroba. Dobivene zarazne upale u obliku komplikacija stvaraju još veće neugodnosti u životu čovjeka.
  • Stvaranje kamenja je česti satelit adenoma prostate. Ponekad otkrivanje bubrežnih kamenaca postaje jedini znak prisutnosti bolesti.
  • Akutna retencija mokrenja je najčešća komplikacija protoka adenoma. Njegova pojava je olakšana upotrebom alkohola i određenih lijekova. U tom slučaju, uriniranje se ne javlja uslijed potpunog preklapanja uretre zbog oticanja žlijezde. Ova komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Renalno kronično zatajenje - očituje se s produljenim tijekom bolesti i može dovesti do kobnog ishoda s adenomom prostate.

Svi slučajevi smrti u adenomima prostate povezani su s razvojem komplikacija i nepravodobnim liječenjem bolesti. U tom slučaju, smrt se događa uglavnom zbog tri uzroka - sepsa, zatajenja bubrega i komplikacija nakon operacije.

Treba imati na umu da kod adenoma prostate, broj simptoma bolesti se povećava s dobi, a učestalost komplikacija je slična ostalim bolestima. Takve komplikacije mogu se spriječiti ako unaprijed kontaktirate svog liječnika i počnete s liječenjem.

Adenoma prostate: metode dijagnoze

U većini slučajeva, dijagnoza adenoma prostate ne uzrokuje poteškoće. Na početnom pregledu liječnik uzima u obzir pritužbe čovjeka i provodi rektalni pregled prstiju prostate. Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i određivanje opsega uriniranja i veličine adenoma, primjenjuju se uroflowmetrija i ultrazvuk.

Ultrazvuk prostate omogućuje određivanje veličine adenoma i prostate, prisutnost kamenja i nodalnih formacija. Također su rezultati ultrazvuka nužni za odabir metode liječenja. Također, proučavanje stanja mokraćnog mjehura, uretera i bubrega.

Uroflowmetrija je metoda koja omogućuje pouzdano određivanje razine težine mokrenja. Ovom studijom muškarac treba urinirati, a posebna oprema će odrediti vrijeme mokrenja i brzinu protoka urina, tj. omogućit će u kvalitativnoj vrsti popraviti dostupne prekršaje.

Također, obvezno je test PSA krvi. Pomoću nje provodi se diferencijalna dijagnoza raka prostate i adenoma prostate. Smatra se da je norma razina koja ne prelazi 4 ng / ml. Ako ova dijagnoza donosi sporne podatke, propisuje se diopsi prostate u svrhu odobravanja konačne dijagnoze.

Također se ponekad upotrebljavaju rendgenske metode istraživanja (cistografija, izlučivanje urografije), čime se procjenjuje učinak proširene prostate na mokraćni trakt. Eliminirati bolesti mjehura i uretre, koja ima slične simptome, te u pripremi za operacije koristeći postupak cistoskopija - ispitivanje mjehura i uretre pomoću posebnog alata.

Adenoma prostate: metode liječenja

Jedina metoda liječenja koja može spasiti pacijenta od adenoma prostate je operacija. No, u početnim stadijima bolesti iu prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, lijek je propisan da bi se smanjili progresivni simptomi bolesti. Zbog niske učinkovitosti, fizioterapeutske neoperativne metode nisu široko korištene.

1993. godine, Međunarodni odbor za liječenje adenoma prostate predložio je ljestvicu simptoma I-PSS, na temelju sažetka ozbiljnosti poremećaja urina. Ako na ovoj skali, iznos je manji od 8 lopti - bolest ne zahtijeva liječenje, prepisuje lijek konzervativna terapija za 9-18 bodova, 18 bodova ili više - kirurško uklanjanje.

Postoje različite metode kirurškog liječenja adenoma prostate:

Transuretralna resekcija ili TUR je široko primijenjena metoda, jer se takva operacija izvodi kroz mokraćnu mrežu bez rezova. Međutim, može se koristiti samo uz adenomsku masu do 60 g i do 150 mg ostatnog urina u mokraćnom mjehuru. Također, ova metoda se ne smije koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Adenomectomija (otvorena prostatektomija) popularna je metoda operativnog liječenja adenoma prostate zbog najmanjeg broja kontraindikacija. To je aktualno za masu prostate preko 40 grama i količinu preostalog urina od 150 ml. Nemojte ometati rad i različite komplikacije patologije.

Laserska ablacija, lasersko uništenje i TUR isparavanje prostate - koriste se s preporukama kao TUR. Ove metode se smatraju više oprašta, gubitak krvi tijekom operacije je minimiziran, tako da se operacija može se izvesti sa tumorske mase od 60 g te da je to praksa na mladim pacijentima za koje je važno za očuvanje seksualne funkcije.

Kirurg odabire način rada, ovisno o težini simptoma bolesti, opće stanje pacijenta, količina ostatnog urina, veličine BPH. Danas liječnici radije minimalno invazivne metode (laser uništenja, Tour, itd), jer se takve operacije obavljaju bez rezova i ne prisiljava da pacijent ostane za dugo vremena pod općom anestezijom, oni se provodi pod anestezijom kralježnice. Posljedica toga je smanjenje postoperativnog razdoblja rehabilitacije pacijenta i poboljšanje kvalitete života.

Liječenje adenoma prostate: minimalno invazivne metode

Za razliku od drugih medicinskih uputa u urologiji, mnoge kirurške intervencije proizvode bez otvorenog pristupa. Razvijen je niz posebnih alata koji omogućuju manipulaciju bez rezanja. Mnogi od njih mogu se izvoditi u garderobi ispod lokalne anestezije. Korištenje takvih tehnologija može značajno smanjiti tjelesnu i psihološku postoperativnu traumu. Minimalno, gubitak krvi se smanjuje. Liječenje minimalno invazivnom metodom ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju, boravak pacijenta u bolnici, uklanjanje šavova. Sve to čini ove metode poželjnijima, osobito kod mladih pacijenata za koje je važno brzo vratiti radnu sposobnost i kvalitetu života.

Najstarija endourološka metoda liječenja adenoma prostate je transuretralna resekcija adenoma. Nakon ove vrste operacije, mnogo je manje komplikacija nego kod otvorenih kirurških intervencija. Međutim, s obzirom na tehničke mogućnosti metoda ima niz ograničenja: količina zaostalog urina ne može prelaziti 250 ml, a adenom težinu - 60 Tours ne koristi kada pacijent ima bubrežnu insuficijenciju.

Tijekom tkiva BPH je cut transuretalnu resekciju unutrašnjosti posebnog alata, i to ostaje ukloniti iz mjehura pomoću posebnog balona. Glavni problem s tim je zaustavljanje krvarenja. Obično se krv ukida metodom koagulacije, ali ponekad takve mjere nisu dovoljne i potrebno je dodatno istisnuti tkivo prostate. S takvim manipulacijama uvelike se povećava opasnost od oštećenja uretre, mokraćnog mjehura i drugih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini. Između ostalog, posebno predstavlja opasnost komplikacija iz ra sindrom, koji se javlja kada se prekomjernog krvarenja s usisnim velike mase hipo- ili izotonične tekućine (za rastezanje tkaninu i punjenjem mjehura tijekom operacije).

U današnje vrijeme, novi način uklanjanja adenoma prostate je postao popularan - uz pomoć lasera. U tom slučaju se ne izvode niti rezovi, pristup orgulji se izvodi kroz uretru. Ova metoda ima više mogućnosti i uzrokuje manje komplikacija od TUR adenoma.

Urolozi su prvi put primijenili 1960. godine. Ali prvi pokušaji liječenja adenoma uz pomoć lasera imali su manje ograničenja, što je popraćeno ozbiljnim edemom uretre nakon operacije. Kao rezultat toga, pacijent je doživio porast u razdoblju kateterizacije mokraćnog mjehura, što je ozbiljno utjecalo na kvalitetu svog života.

Do danas je potpuno nova vrsta lasera koja ne cauterizes adenoma tkiva, ali isparava ih. Suvremeni urološki laseri djeluju na principu selektivnog (selektivnog) laserskog isparavanja, koji se koristi za uklanjanje patoloških tkiva. Kombinacija laserskih parametara - zračenja, puls i valne duljine - omogućuje postizanje rezultata koji se ne mogu usporediti s drugim metodama: oštećenje tkiva isključeno je. U usporedbi s TUR, laserskom koagulacijom i drugim metodama, njihova alternativa u obliku laserskog selektivnog isparavanja prikladna je i bezbolna procedura koja smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Da bi se razumjelo načelo djelovanja selektivnog laserskog isparavanja tkiva, mora se pretvoriti u fizičku stranu tehnologije. Budući da meka tkiva sadrže veliku količinu vode, lasersko zračenje mora dobro apsorbira vodom kako bi se potpuno istrošilo tkivo. Također, kako bi se uspješno zaustavilo krvarenje koje se pojavilo, hemoglobin se mora apsorbirati krvlju. Laserski sustav ima prednost da bude u stanju osigurati najviši stupanj apsorpcije oba hemoglobina i vode pri konstantnoj valnoj duljini. Shema zračenja laserske zrake osigurava učinkovito izoštravanje i dovođenje zraka u adenoidno tkivo. Ova operacija može se provesti pod lokalnom anestezijom, a pacijent ima minimalnu nelagodu i nuspojave.

Korištenje laserskog isparavanja adenoma prostate ima manje ograničenja od tradicionalnog TUR, što je objašnjeno minimalnim gubitkom krvi i bez potrebe za općom anestezijom. Stoga, realno je obaviti operaciju u mladoj dobi, kada je potrebno održavati seksualnu funkciju i adenomskom masom od 60 g.

Adenoma prostate - liječenje

Primjena metode laserske isparavanja praktički isključuje komplikacije koje se mogu pojaviti nakon TUR, a sama operacija ima značajne prednosti:

Idealno rješenje za muškarce koji uzimaju antikoagulanse;

ne utječe na funkciju mokraćnog mjehura i seksualnu funkciju pacijenta;

manji stres na organima kardiovaskularnog sustava;

sprečavanje retrogradne ejakulacije kao preventivnog postupka;

Adenoma prostate: kako izbjeći opasne posljedice

Često se događa da se čovjek brine za sebe i vodi zdrav stil života, ali kako stari, tijelo i organi prolaze kroz promjene koje se ne mogu uvijek kontrolirati. To se odnosi na povećanje prostate s godinama, što može postupno dovesti do benigne hiperplazije prostate (BPH). Ovo je uobičajeno stanje, osobito kod starijih muškaraca, a za njega postoje mnoge metode liječenja - od promjena načina života do operacije. Izbor ovisi o starosti, općim zdravstvenim pokazateljima i stupnju bolesti.

Što je adenoma prostate?

Prostata (prostata) je mali organ žljezdanog mišića muškog reproduktivnog sustava. Prostata okružuje uretru i proizvodi većinu tekućine. Njezina mišićna funkcija pomaže promicati spermu kroz penis tijekom seksualnog vrhunca. No, u mnogim muškarcima organ može povećati veličinu s dobi, koji ima svoje medicinsko ime - adenoma prostate. Ponekad to dovodi do brojnih opasnih simptoma i komplikacija.

Adenoma prostate zove se benigna hiperplazija - povećanje veličine organa. Često je kod muškaraca starijih od 50 godina. Rast je zbog činjenice da stanice prostate počinju višestruko razmnožavati. Ove dodatne stanice uzrokuju oticanje i povećanje volumena prostate, koja komprimira uretru i ograničava protok mokraće.

Adenoma nije isto što i rak prostate i ne povećava rizik od onkologije.

Hiperplazija nije zloćudni proces, ali ponekad je opasna jer može uzrokovati simptome koji negativno utječu na kvalitetu života pacijenata. Važno je znati da tumor može rasti u različitim smjerovima, na kojima ovisi stupanj poremećaja mokrenja i drugih manifestacija. Sljedeće varijante "ponašanja" adenoma prostate su česte:

  • proklijavanje u mjehur kroz mokraćnu cijev, praćeno deformacijom sfinktera i poremećajem njegovog djelovanja;
  • rast prema rektumu - tada je učinak na mokrenje zanemariv, ali pražnjenje mjehura često je nepotpuno zbog djelomičnog gubitka kontraktilnosti uretralnog flastera koji dolazi u dodir s povećanom prostatom;
  • ravnomjerni porast - oblici i stagnacija urina, te poremećaji mokrenja.
Adenoma prostate je benigna proliferacija žljezdanog tkiva

Dakle, veličina adenoma ne uvijek odgovara stupnju poremećaja povezanih s mokrenjem. Stupanj negativnog utjecaja hipertrofirane žlijezde na urinarni sustav ovisi o vektoru rasta tumora koji ponekad može biti velik, ali gotovo ne uzrokuje kliničke manifestacije, povećavajući se u smjeru crijeva. Ili, obrnuto, kao mala bića, može spriječiti oslobađanje urina, kada se njezine povećane dimenzije "drže" preko uretre.

Uzroci patologije

Poznato je da na početku puberteta prostata zapravo udvostručuje veličinu. Kasnije, u dobi od oko 25 godina, počinje rasti ponovno. Za većinu muškaraca taj intenzivan rast nastaje zadnji put do kraja života. Neki ljudi - povećanje veličine prostate ne prestaje, postupno se razvija u benigni tumor - adenom.

Promjene u odnosu muškog spolnog hormona povezane s godinama nazivaju se jednim od čimbenika koji utječu na razvoj adenoma.

Točni uzroci razvoja patologije još uvijek nisu poznati. Neki liječnici smatraju povećanje veličine prostate zbog normalnih hormonalnih promjena povezanih s starenjem. Drugi su mišljenja da nasljedni faktor i različite disfunkcije testisa imaju značajan učinak. Dakle, znanstvenici su uspjeli saznati da je razina hormon dihidrotestosterona - biološki aktivnog oblika testosterona - u hipertrofiranoj prostati povećana oko 5 puta u usporedbi s zdravim organom. Važno je napomenuti da ljudi koji su uklonili testise u mladoj dobi ne razvijaju adenom.

Simptomi bolesti

Benigna proliferacija prostate leži polako, proteže se godinama i desetljećima, a ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Simptomi adenoma prostate u početku su, u pravilu, prilično beznačajni, ali postaju ozbiljniji ako se patologija ne liječi. Klinički tijek bolesti može se podijeliti u tri faze. Prvi znakovi se odnose na suptilne promjene u samom činu mokrenja, kao i na njegovu učestalost. U tom istom razdoblju detruzor, mišić koji gura urin, povećava se u veličini, pokušavajući nadoknaditi probleme koji su se pojavili, tako da se mjehurić u ovoj fazi potpuno ispraznio. Uobičajeni simptomi prve faze uključuju:

  • odgođeni ili usporeni protok urina;
  • tanki ili isprekidani, kao i slab mlaz;
  • nocturia - potreba za mokrenjem dva ili više puta po noći.

Ništa manje karakterističan za simptome prvog stadija - iznenadni nagon uriniranja. No zadržavanje urina i postupno povećanje intravezikalnog tlaka - karakteristični su za drugu fazu bolesti. Kada mišićni aparat mokraćnog mjehura počne raditi loše: pražnjenje zahtijeva naprezanje i napetost trbušne stijenke. Mlaz je isprekidan i neujednačen. Nakon završetka mokrenja, neki mokraći mogu nastaviti protjecati nenamjerno. Bolest postupno prelazi u rano razdoblje podkompenziranja. Kronični porast intravesijskog tlaka dovodi do štipanja i prisilnog istezanja uretera. A to znači da patološki proces sve više i više pokriva gornji urinarni trakt. Simptomi druge faze adenoma prostate:

  • nepotpuno pražnjenje mjehura (u mjehuru ima 200 ili više mililitara urina); Adenoma kronično sprječava normalni odsječak urina
  • urinarna inkontinencija ili curenje;
  • trebaju se naprezati dok mokri;
  • bolno mokrenje.

Tijekom vremena, mišići mokraćnog mjehura atrofiraju, što dovodi do dekompenzacije cijelog urinarnog sustava. Mjehur je u pretrpanoj situaciji, uzrokujući konstantan nagon da ide na toalet, ali nije u stanju normalno pražnjenje: urin izlazi kapljicama ili iznimno tankim kapanjem. Proces je popraćen stalnom boli u donjem dijelu trbuha.

U posljednjoj fazi adenoma prostate zida mokraćnog mjehura obraslo velikim količinama rezidualnog urina

Ovo kronično stanje postupno dovodi do slabljenja nagona i djelomičnog gubitka osjetljivosti na bol. U urinu se tijekom noći i dulje vrijeme počinje strujati ili slegnuti. Kompleks takvih ozbiljnih poremećaja nepovoljno utječe na rad i stanje bubrega. Stalno zadržavanje urina je idealno okruženje za razvoj različitih infekcija kroz dužinu mokraćnog trakta. Često postoji urolitijaza. Znakovi i simptomi posljednje faze smatraju se vrlo ozbiljnim i uključuju:

  • suha usta i žeđ;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • uporna bol;
  • mučnina i povraćanje;
  • krv u urinu.

Simptomi treće faze zahtijevaju neposrednu liječničku pomoć, inače dovode do zatajenja bubrega i, konačno, do kobnog ishoda.

Adenoma prostate: video

dijagnostika

Dijagnoza adenoma prostate obavlja urolistički andrologist. Pregled tradicionalno započinje fizičkim pregledom i pregledom medicinske povijesti. Fizički pregled uključuje rektalni pregled - liječnik palpatorno pregledava prostatu kroz rektum, određujući njegovu veličinu i oblik.

Palpatorni pregled prostate kroz rektum često se dovršava uzimanjem sekrecije žlijezde za analizu

Ova metoda se također koristi za dobivanje sekrecije prostate u analizi bakterioskopije. Da bi to učinili, urolist izvodi masažne pokrete u prostati. Ostali laboratorijski testovi uključuju:

  • test urina, koji se mora provjeriti zbog prisutnosti krvi u njemu (skrivene crvene krvne stanice) ili bakterija. Ako postoji infekcijski upalni proces, urin će povećati leukocite (više od 10 u vidnom polju);
  • test za specifični antigen prostate - prolazak uzorka krvi iz vena u specifični protein prostate. Povećanje razine bjelančevina u odnosu na dobnu normu ukazuje na potrebu za biopsijom za provjeru moguće dijagnoze raka. Normalni pokazatelji određeni su za pojedine dobne skupine i iznose između 2,5 ng / ml za muškarce od 40 do 50 godina i 6,5 ng / ml za osobe koje su više od 70 do 80 godina.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - najčešće se provodi transrectally: koristite visokofrekventni ultrazvučni senzor, uvođenjem dubine 7 cm u rektum. Test se izvodi na punom mjehuru. Metoda je sigurna (ne-radijalna) i pouzdana je za dijagnozu bolesti prostate. Veličina, kontura i struktura organa - sve to se lako može odrediti uz pomoć ultrazvuka, uspoređujući rezultat s normom. Istodobno, volumen zdrave prostate je 20 i 25 cm3. Transrectal ultrazvuk je sigurna i bezbolna metoda za dijagnozu prostate
  2. Ispitajte količinu preostalog urina - ultrazvuk - provjerite preostalu količinu urina u mokraćnom mjehuru odmah nakon uriniranja. Normalno, tamo ne bi trebalo ostati, a maksimalni mogući iznos iznosi 50 ml. Ako urin ostaje još - to ukazuje na prijelaz bolesti u fazu dekompenzacije.
  3. Biopsija prostate: metoda se sastoji od uzimanja male količine tkiva prostate s posebnom iglom rektalno probušenom. Zatim se uzorke materijala (i mogu biti do 18 iz različitih dijelova organa) ispituju pod mikroskopom zbog anomalija. Metoda se koristi kada postoji sumnja na maligni tumor. Adenomi prostate moraju se razlikovati od raka prostate.
  4. Urodinamički test: mjehur ispunjen fiziološkom otopinom kroz kateter, prethodno umetnut u uretru, za mjerenje tlaka mokraćnog mjehura tijekom uriniranja. Kada pacijent osjeti aktivnu potrebu za "malom potrebom", ponudit će mu uriniranje pomoću posebnog aparata - uroflow metar, koji bilježi brzine i volumen mokrenja, kao i vrijeme potrebno za potpuno pražnjenje. Pomoću testa također određuje kontraktilnu funkciju mokraćnog mjehura, mogućnost slobodnog protoka urina. Uroflow metar - uređaj za dijagnozu poremećaja urina
  5. Cistoskopija je pregled unutarnje mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura s fleksibilnom cijevi umetnutim u uretre, s malenim uređajem za rasvjetu i minijaturnom kamerom. Postupak uključuje lokalnu anesteziju i ispunjen mjehur. Cistoskopija omogućuje procjenu stanja sluznice donjih dijelova mokraćnog sustava.
  6. Intravenozna pyelography ili urography: ovo je rendgenski pregled ili CT, koji se obavlja nakon intravenske injekcije posebne boje u tijelo. Kontrastna tvar rendgenske zrake odvaja cijeli urinarni sustav od slika dobivenih rendgenskim zrakama ili računalne tomografije.

liječenje

Nedavno su muškarci koji su željeli ublažiti simptome adenoma prostate imali jedini izlaz: kirurške intervencije. Posljednjih godina ovo se promijenilo. Bilo je lijekova koji su otvorili nove mogućnosti liječenja simptoma uzrokovanih benignim povećanjem prostate.

Liječnička terapija

Kao terapija lijekovima koristili su se lijekovi različite svrhe. Neki lijekovi pomažu u borbi s slabim izljevom urina ili čestim nagonima na WC, ublažavajući mišiće mokraćnog mjehura i prostate. Drugi - zaustaviti rast adenoma ili smanjiti veličinu.

Alfa blokeri

Djelovanje alfa-blokatora usmjereno je na opuštanje mišića mokraćnog mjehura i prostate kako bi se olakšalo uriniranje. Ne utječu na veličinu adenoma, već pomažu u normalizaciji protoka urina, smanjenju nokturije i sličnih simptoma. Ti lijekovi brzo djeluju, ne morate čekati dugo za rezultate. Alfa-blokatori također slučajno učinkovito rješavaju problem visokog krvnog tlaka, koji mogu pratiti probleme s bubrezima.

Ako tijekom terapije alfa-blokatora pacijent planira operaciju uklanjanja katarakte, tada se intervencija mora odgoditi. Ova skupina lijekova može dovesti do komplikacija tijekom postupka.

Budući da alfa-blokeri utječu na krvni tlak, mogu imati nuspojavu u obliku slabosti i brojnih drugih manifestacija, kao što su:

  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • glavobolje;
  • mučnina (stanje prije okultnog stanja);
  • arterijska hipotenzija.

Ovi lijekovi također mogu uzrokovati retrogradnu ejakulaciju - ovo je kada sperma ulazi u mjehur i ne izlazi kroz penis. Fenomen ne čini nikakvu štetu, ali to znači nedostatak sperme tijekom ejakulacije. Ljudi koji žele imati djecu u budućnosti trebali bi to zapamtiti.

Doksazosin je lijek koji blokira alfa-adrenoreceptore prve skupine koja se nalazi u plućima, prostatu i uretru

Urolist može predložiti jedan od sljedećih alfa blokera:

  • Alfuzosin (Uroxatral);
  • Doksazosin (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Silodosin (Rapaflo);
  • Tamsulosin (Flomax);
  • Terazozin (Khitrin).

Inhibitori 5-alfa-reduktaze

Inhibitori 5-alfa-reduktaze sprečavaju transformaciju testosterona u dihidrotestosteron, koji potiče povećanje prostate. Oni spriječavaju rast, au nekim slučajevima čak i smanjuju, što može pogodno utjecati na izljev urina i ublažiti druge simptome adenoma. Unos tih lijekova je najprikladniji za muškarce s vrlo velikim adenomom. Inhibitori 5-alfa-reduktaze imaju dvije glavne prednosti:

  1. Smanjenje vjerojatnosti komplikacija od adenoma, kao što je oštećenje mokraćnog mjehura.
  2. Smanjuje potrebu za operacijom.

Pripreme ove skupine trebale bi trajati do 6 uzastopnih mjeseci kako bi se postigli prvi rezultati. Nuspojave uključuju:

  • erektilna disfunkcija;
  • smanjena seksualna želja;
  • retrogradna ejakulacija.

Međutim, nuspojave se mogu smanjiti kako se tijelo prilagođava lijekovima.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze također mogu iskriviti (niži) PSA testni rezultat, koji se provodi kada se sumnja na rak prostate. To neće uzrokovati štetu, ali to znači potrebu provođenja ove analize prije početka terapije s ovom skupinom lijekova.

Postoje dva glavna inhibitora 5-alfa-reduktaze:

  1. Finasterid (Propecia, Proscar).
  2. Dutasterid (Avodart). Finasterid - lijek, lijek za antitumorsko hormon koji se koristi u liječenju benigne hiperplazije prostate

Inhibitori fosfodiesteraze-5

Fosfodiesteraza-5 inhibitori su lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije. Oni omekšavaju mišiće u mokraćnom mjehuru i prostati, što pomaže u ublažavanju simptoma adenoma. Postoji nekoliko vrsta inhibitora fosfodiesteraze-5, ali samo tadalafil (Cialis) se koristi za liječenje hiperplazije prostate. Ne upotrebljava se jednako često kao i drugi lijekovi, ali je "rezervna" opcija.

Cialis pomaže ublažiti simptome adenoma

Nuspojave od Cialis:

  • bol u leđima i mišiće;
  • glavobolje;
  • crvenilo, toplina ili pečenje na licu, vratu i gornjem dijelu tijela;
  • nazalna zagušenja;
  • uznemiren trbuh nakon jela;
  • problemi s vidom.

antibiotici

Antibiotici se mogu koristiti ako je prostata u kroničnoj upali pod utjecajem bakterija, što je posljedica komplikacija adenoma. Liječenje bakterijskog prostatitisa s antibioticima može smanjiti neke od simptoma smanjenjem upale. Međutim, antibiotici neće pomoći kod prostatisa ili upale, koji nisu bili uzrokovani bakterijama.

Kombinacije lijekova

Ako samo jedan lijek ne pomaže u zaustavljanju simptoma, urolist će predložiti kombiniranje lijekova. Na primjer, kombiniraju:

  1. Finasterid i doksazosin.
  2. Dutasterid i Tamsulosin.
  3. Alfa-blokatori i antimuskarini (lijekovi za liječenje hiperaktivnog mjehura).

Iako takve kombinacije mogu biti učinkovitije od jednog lijeka, one također mogu dovesti do više nuspojava.

Kirurško liječenje

Kirurgija ili ambulantni postupci za liječenje adenoma prostate su radikalni postupci terapije i obavljaju se kada:

  • nema pozitivnog učinka terapije lijekovima;
  • Postoji ozbiljnijih problema, poput potpunog nemogućnosti uriniranja.

U preoperativnom razdoblju pacijenti podvrgavaju sveobuhvatnom urološkom pregledu, koji uzima u obzir početne pritužbe.

Vrste kirurškog liječenja uključuju takve intervencije:

  1. Otvorena žućkasta adenomatektomija - provodi se kada volumen žlijezda hiperplazije prelazi 100 cm 3 ili postoje kamenje u mjehuru. Izvodi se pod općom anestezijom kroz otvoreni uzdužni ili poprečni rez u području mokraćnog mjehura. Zatim, prednji zid organa je izrezana i otvorena i liječnik dolazi do adenoma kroz uretru. Prošireno tkivo je delineirano sa stvarnom žlijezdom i adenom je sakupljen, a zatim je ekstrahiran iz mjehura. Nakon izlučivanja adenoma, postoji obilno krvarenje iz kreveta uklonjenog tkiva. Da bi se uklonile posljedice takvog krvarenja (ugrušaka), u mokraćni mjehurić se uvode nekoliko drenaža kroz koje se organ nakon operacije kirurškog zahvata ispere fiziološkom otopinom. Odvodnja se uklanja nakon otprilike tjedan dana, a pacijent počinje samostalno urinirati. Ispuštanje se provodi 10. dana u odsutnosti komplikacija. Međutim, potpuni oporavak traje do tri mjeseca. Operacija pokazuje najbolji ishod za nestanak negativnih simptoma adenoma, ali se smatra zastarjelom metodom, jer ima vidljiv broj postoperativnih komplikacija - u oko 20% pacijenata. Stoga se u suvremenoj operaciji sve više zamjenjuju alternativnim vrstama intervencija.
  2. Transuretralna resekcija prostate (TURP) danas je standardni standard kirurških zahvata. To je vrsta endoskopske intervencije. Izvodi se s resektoskopom pod općom anestezijom. Kirurg ubacuje instrument u uretru. Zatim odstranjuje adenomu posebnom omču, čiji princip djelovanja podsjeća na rad bagera. Operacija zahtijeva dobar pregled, što je osigurano stalnom cirkulacijom tekućine kroz kanale resektoskopa. Intervencija može biti komplicirana smanjenjem vidljivosti u manipulativnoj zoni zbog krvarenja iz krvnih žila. Operacija je indicirana s hipertrofiranim volumenom prostate do 80 cm 3. Nakon postupka, optimalno trajanje oko 60 minuta u mjehur kroz mokraćnu cijev uvodi tzv Foley kateter - s nekoliko savitljive cijevi ispunjava balon na kraju cistične. Kateter pruža mir i iscjeljivanje mokraćnom mjehuru, a istodobno i pranje rane kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Izvlači se nakon 2-4 dana. Transuretralna resekcija prostate je postupak izbora koji se odnosi na liječenje adenoma prostate
  3. Transuretralna bipolarna enukcija je najnovija endoskopska metoda uklanjanja adenoma bipolarnom petljom. Tehnologija omogućuje minimalizaciju kirurškog krvarenja tijekom "hladnog" izdaha hipertrofiranog tkiva, jer istodobno koagulira ("pečate") plovila. Instrument je potiskivač za enukleaciju tkiva i petlju elektrode za disekciju tkiva i koagulaciju. Trajanje ove operacije je prosječno 2-3 sata. Mokraćni kateter se stavi tri dana. Ekstrakt iz bolnice javlja se najčešće u tjednu, ponekad - u dva. Rezultat ove vrste operacije je značajno smanjenje simptoma adenoma na pozadini relativno rijetkih postoperativnih komplikacija. Elektrode petlja za bipolarnu enukleaciju prostate pomažu smanjiti kirurško krvarenje
  4. Laserska, plazma i radiofrekventna ablacija su ambulantni postupci koji se provode u lokalnoj anesteziji. Ova metoda se naziva minimalno invazivna intervencija. Sastoji se u uvođenju katetera kroz mokraćnu cijev, koja je umetnuta u odgovarajući alat (laserom, plazmom, i tako dalje. D.) za naknadno nekroze ljuštenje i proliferacije tkiva. Pacijent može napustiti objekt istog dana ili sljedećeg. Maksimalno vrijeme kateterizacije je 24 sata. Minimalno invazivne metode su dobre jer imaju nekoliko kontraindikacija i osiguravaju brzo razdoblje oporavka - ne više od tjedan dana. Glavni nedostatak metode je njegova upotreba samo kod malih veličina adenoma.

dijeta

Na napredak bolesti može utjecati pretilost. Stoga pacijent treba odustati od prekomorske hrane i slatkiša da kontrolira težinu. Prehrana pacijenta adenom prostate preporučuje se obogatiti povrće visoke u vitamin C i cink :. tikvice, grašak, bundeve, itd Takva hrana je najprikladnija za sprječavanje i ublažavanje BHP simptoma njega.

Muškarci s diagonozom adenoma prostate imaju koristi od svih namirnica bogatih cinkom, posebno biljnog podrijetla

Poželjno je odustati od alkohola, uključujući pivo i kofeinirane napitke. Korisno je piti:

  • jogurt;
  • mlijeko;
  • jogurt;
  • sokovi od voća i povrća;
  • juha bilja (psa ruža).

Korištenje terapijskog gladovanja kod bolesnika s adenomom prostate odnosi se na netradicionalne terapije čiji učinak nije temeljito proučen, bolje je da ih ne prakticira bez odobrenja liječnika.

Folk metode

U bolestima prostate, narodni iscjelitelji savjetuju predstavnike jačeg spola da se oslone na bundevu u bilo kojem obliku, uključujući kašu od buče i sok. Posebno je korisno svakodnevno jesti 100 do 200 grama sirove i neslane sjemenke bundeve. Oni su bogati raznim elementima u tragovima, među kojima je najvažnije za muškarce cinka, što je također neophodno za zdravlje funkcioniranja muških spolnih žlijezda.

Bundeve i sirove sjemenke bundeve - Protein # 1 proizvoda

fizioterapija

Kao fizioterapija u ranim stadijima bolesti, toplinski se postupci koriste za aktiviranje obrane tijela i normaliziranje protoka krvi općih i lokalnih. Ostale metode fizioterapije:

  • magnetska terapija;
  • laserska terapija;
  • lokalne aplikacije blata (blato i tresetni blato);
  • LFK za jačanje mišića zdjelice: ritmička kontrakcija i opuštanje mišića pubic-kocciksa i mišića dna zdjelice.

Život i prevencija

Dinamičko praćenje često se propisuje muškarcima koji nisu uznemireni simptomima adenoma prostate. Moraju se redovito pregledavati tako da liječnik urologa androloga može pratiti njihovo stanje.

No, određene specifične akcije koje se tiču ​​promjena načina života mogle bi odgoditi ili umanjiti prve manifestacije adenoma. Osnovna pravila su:

  1. Mokrenje treba obaviti odmah nakon pojave nagona.
  2. Posjet WC je potrebno, čak i ako ne želite urinirati: otprilike jednom svaka 4 sata.
  3. Važno je izbjeći nekontrolirani unos anti-pedikura ili antihistaminika, što može otežati rad mokraćnog mjehura.
  4. Preporučljivo je isključiti uporabu alkohola i kofeina, osobito u poslijepodnevnim satima.
  5. Potrebno je smanjiti razinu dnevnog stresa, jer nervoza može povećati učestalost uriniranja.
  6. Redovito se bavite sportom, jer nedostatak vježbi može pogoršati simptome. Iznimka je: vožnja biciklom ili vježbanje na biciklu, pri čemu su krvne žile prostate začepljene i opskrba krvlju smanjena. Povećano tkivo žlijezde počinje gurati mokraćnu cijev teže. Nakon kirurškog zahvata, zabranjeno je dizati težine 6-12 mjeseci.
  7. Korisno je proučavati i vježbati vježbe Kegel za jačanje mišića zdjelice. Kegel vježbe pomažu u jačanju mišića zdjelice
  8. Pazite da uvijek ostane topla, jer hladnoća može komplicirati simptome. U tom smislu, morate se suzdržati od hipotermije u bazenu i zimskim sportovima - klizanje ili skijanje. Korisno je posjetiti saunu i saunu - postupak doprinosi općem porastu cirkulacije krvi. No, liječnici savjetuju da znaju koliko ih je potrebno i da posjete ove ustanove ne više od 1 puta tjedno. Isto vrijedi i za sunčanje. Nema posebnih kontraindikacija, ali treba izbjegavati pada pod izravne zrake tijekom ručka za vrijeme sunca. Međutim, ovo pravilo je također bitno za potpuno zdrave ljude.
  9. S vašim liječnikom razgovarati o mogućnosti i učestalosti seksualnih kontakata, ako se bolest pokazuje brojnim ozbiljnim znakovima. Prvo, seks u tom slučaju može donijeti nelagodu i nemir, biti bolno, a kao drugo - za vrijeme seksa, kod muškaraca, veliku količinu spolnih hormona koji mogu utjecati na rast hormonski uvjetovanih izraslina tkiva prostate. Seksualni kontakti nisu kontraindicirani u asimptomatskom tijeku adenoma.
  10. Izvršite masažu prostate s nekoliko kapi biljnog ulja - ovaj postupak uklanja stagnaciju cirkulacije krvi u tkivima. Masaža se sastoji u uredno izvedenim kružnim pokretima u perineumu. To je kontraindicirana u ozbiljnim stadijima bolesti, sa sumnjom na maligni tumor, s infektivnim upalnim procesima u žlijezdi.

Prognoza i komplikacije

U novije vrijeme naprednih stadija kronične opstrukcije protoka adenom i mjehura izlazu često dovesti do zatajenja bubrega i uremija - trovanje organizma vlastitim otrovima. Iako je ta komplikacija je postao mnogo rjeđi, kronična opstrukcija mokraćnog trakta, sekundarna adenom prostate, može dovesti do zadržavanja urina, insuficijencije bubrega, rekurentne infekcije mokraćnog sustava, bruto hematurije i mjehura atrofije mišića. Ako pravodobno liječite adenom, ne dopuštajući ozbiljne komplikacije i ozbiljnu fazu bolesti, tada patologija ne utječe na životni vijek pacijenta.

Recenzije

Jasno i žurno izbrisati, moj muž dostigao je hitnu operaciju, sada je sve u redu, prošlo je godinu dana. Operacija pod epiduralnom anestezijom, gubitak krvi je pristojan, pa je bolje planirano

gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Sam sam izliječio adenomu jednostavno prebacivanjem na veganstvo 100%. Na veganizmu je izliječio prostatitis i adenom. Zdravlje!

gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

A moj kao što je excruciated s prostatitis, stalno pogoršanje, ovdje sada opet. Zbog toga je nervozan i rasdrazhitelny.A doktori ne vjeruju.. stvarno, ono što imamo pametnu kliniku za umočavanje. osigurali su korpus i zdravstveno osiguranje, tamo su ga proučavali, a zatim i pregledali. I osjetiti, oni oslobađaju bol u razdoblju pogoršanja i pogoršanja, vrijeme prolazi i opet iznova. A prema analizi, sve je u redu s njim. primijetio je povezanost s bazenom, a ne stalna, ali još uvijek tamo, ide na fitness, jer počinje intenzivnije hodati, pa se odmah pogoršava.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenoma je najčešća bolest prostate i prije ili kasnije utječe na većinu muškaraca. Iako neki ljudi s BPH-om nemaju znakove bolesti, to ne znači da u budućnosti neće biti nikakvih simptoma. Stoga je važno podvrgnuti opsežnom urološkom pregledu najmanje jednom godišnje.