Glavni
Prevencija

Adenoma prostate (hiperplazija prostate)

U suvremenoj medicini zove se proliferacija prostate zahvaljujući aktivnom rastu tkiva adenoma prostate. Iako neki "s iskustvom" i pacijenti u dobnoj skupini još uvijek koriste pojmove poput adenoma prostate ili zadržavanje urina. Radi pravde, napominjemo da ovo ime ima još jedan sinonim: benigne hiperplazije prostate (u daljnjem tekstu BPH).

U svakom slučaju, bit bolest leži u povećanju veličine prostate, što dovodi do pojave čvorova koji ometaju normalan uriniranje. Benigni lik znači odsutnost metastaze, koji razlikuje bolest od onkoloških bolesti prostate.

Adenoma prostate se s pravom smatra muškom bolesti starijih osoba. Svaki drugi muškarac ima problema s mokrenjem 50 godina, nakon pregleda stručnjaka, otpisuje se za tu bolest. S godinama, incidencija se povećava, a 70 godina, tri od četiri muškarca doživjela su iste probleme. Prema rezultatima medicinskih istraživanja, BPH ne utječe na 15% muškaraca. Istovremeno, vjerojatnost bolesti se povećava svake godine.

Uzroci adenoma prostate

Svi uzroci adenoma prostate mogu se podijeliti u dvije skupine.

Prva skupina uključuje razloge način života osoba koja povećava vjerojatnost proliferacije prostate. Na primjer, može biti sjedenje ili aktivni mentalni stres u odsutnosti fizičkog. Zato je uloga redovite vježbe teško prevesti.

Druga skupina uključuje objektivne razloge, ne ovisno o načinu života osobe. Pokazalo se da adenoma prostate dolazi zbog promjena u hormonalnoj pozadini muškaraca. Ako uzmete u obzir da se ove promjene neizbježno javljaju u starosti, možete doći do zaključka da samo neki muškarci izlaze iz sreće kako bi izbjegli probleme s prostatom.

Pravo je reći da se uzroci adenoma prostate još nisu u potpunosti istražili. Znanstvenici redovito provode istraživanja usmjerena na utvrđivanje korelacije s drugim bolestima ili obilježjima osobnog života osobe, ali do sada sve te studije nisu dale značajan rezultat. Iako je, na primjer, bilo moguće odbiti pogled na to prostatitis i adenom prostate su međusobno povezani. Kao što statistika pokazuje, obje bolesti mogu se dogoditi potpuno samostalno ili obratno, istodobno. Stoga, unatoč raznim hipotetičnim uzrocima adenoma prostate, jedini dokazani čimbenik koji povećava rizik od bolesti je starost.

Simptomi adenoma prostate

Da biste bolje razumjeli znakove adenoma prostate, najprije morate shvatiti što se događa u prostatu kod čovjeka kad se pojavi ta bolest. Kao što je poznato, normalna veličina prostate ispod mjehura je približno jednaka veličini oraha. Kada se tkivo prostate počne širiti, na njemu se neizbježno pojavljuje jedan ili više nodula. Stisnuli su mokraćnu cijev, tako da je mokrenje pogoršano. Jasno je da se taj proces ne događa odmah, već postupno. Iz tog razloga, ovisno o simptomima, identificiraju se tri faze bolesti.

U početku, kada kanal jedva počinje suziti pod vanjskim utjecajem, pojavljuju se prvi simptomi adenoma prostate. Uključeni su u promjenu osjeta kada mokri. Zdravi muškarci doživljavaju ugodne senzacije pri pražnjenju mokraćnog mjehura, a to je sasvim normalno. Nestajanje tih osjeta može poslužiti kao prvi zvuk alarma.

Nažalost, muškarci skloni otpisati promjene nađenih na ništa osim bolesti, tako da se u prvoj fazi liječnici vrlo rijetko tretiraju. U međuvremenu BHP ide u sljedeći obrazac. Postoji više primjetnih simptoma adenoma prostate.

Posebno, vidljivo smanjenje uretre dovodi do smanjenja snage mlaza. Kada je urin lagano (u posljednjoj fazi pražnjenja), postaje vertikalna ili općenito razbije se u pojedinačne kapljice. Naravno, s ovim se mjehur nije potpuno ispraznio. Pacijent mora truditi abdominalne mišiće, cijepite mokraćni mjehur na taj način, a preostali urin u kratkom vremenu uzrokovat će još jedan poriv za mokrenjem. To su također glavni znak adenoma prostate.

U nedostatku liječenja pojavljuju se novi simptomi, slični enureza. Dakle, čovjek više ne može upravljati noću bez mokrenja, a vrijeme koje može "tolerirati" znatno se smanjuje do potpune inkontinencije.

Važnost pravovremenog pristupa stručnjaku u otkrivanju prvih znakova također je posljedica činjenice da bez pravilnog liječenja adenoma prostate mogu imati ozbiljne komplikacije, o kojima će se dalje raspravljati.

Komplikacije adenoma prostate

Kao što ste shvatili, adenom prostate dovodi do problema s mokrenjem. I to zauzvrat uzrokuje ozbiljan udarac bubrega. Njihov postupno poraz može se očitovati češćim glavoboljama, razdražljivosti, stalnim žeđ i osjećaj suhoće u ustima. Činjenica da je urin predugo u mjehuru značajno povećava vjerojatnost razvoja infekcija genitourinarnog trakta, kao što su pijelonefritis, uretritis i drugih, kao i pojava urolitijaze.

Moramo priznati da ovo nipošto nije najstrašnija komplikacija adenoma prostate. Neometan razvoj čvorova prostate može dovesti do potpunog preklapanja uretre. U tom slučaju urin se akumulira u mokraćnom mjehuru, bez izlaza, koji se pretvara u čovjeka s teškom boli i prijetnjom za život. S takvim znakovima instalira se urinarni kateter ili, u slučaju akutne nužde, izvodi neposrednu kiruršku operaciju.

Opasnost je da se potpuno zatvaranje uretre može pojaviti čak iu početnim stadijima bolesti. Sve ovisi o određenoj konfluciji izazivanja čimbenika, kao što su hipotermija, zloupotreba alkohola, apstinencija od mokrenja i druge.

Nažalost, to nisu sve komplikacije adenoma prostate. Ponekad proliferacija prostate uzrokuje pojavu krv u urinu. Teškoća u dijagnosticiranju ove komplikacije leži u niskoj koncentraciji krvi koja se ne može vidjeti golim okom. Stoga, isporuka analize urina omogućuje vam prepoznavanje bolesti zbog prisutnosti krvnih ugrušaka tijekom mikroskopskog pregleda sedimenta.

Takav niz komplikacija, od kojih je svaki po sebi vrlo težak za organizam, uzrokuje potrebu za pravovremenom dijagnozom bolesti u ranoj fazi.

Dijagnoza adenoma prostate

Neće biti pretjerivanje ako kažemo da uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisi o pacijentu. U najranijim fazama, to je istraživanje koje se mogu dati onim pokazateljima pomoću kojih će stručnjak moći sumnjati u prisutnost bolesti. U anketu se dodaje pregled prsta prostate.

Za laboratorijske studije, materijal (tj. Tajna prostate i mrlje iz uretre) se uzima nakon masaže prostate. Liječnik može dobiti podatke iz ultrazvuka koji određuje prisutnost kamenja, količinu preostalog urina nakon izmeta i veličinu prostate.

Dodatna metoda istraživanja je uroflowmetry. Doslovno naziv izraza prevodi se kao mjerenje brzine mlaza urina. Uz brzinu se mjeri i niz drugih parametara, zahvaljujući kojoj dijagnoza adenoma prostate postaje točnija.

Premda adenom prostate ne dovodi uvijek do onkoloških posljedica, kod muškaraca koji su u opasnosti, tj. U dobi od 50 godina, potrebno je obavezno krvno testiranje. Prema rezultatima laboratorijske studije mogu se otkriti tragovi prisutnosti malignih tumora, ili se mogu dobiti podaci o njegovoj odsutnosti. Od tog se doba preporučuje da se test krvi vrši redovitim godišnjim postupkom. U slučaju sumnje na prisutnost onkoloških problema provode se karakteristične dodatne studije.

Liječenje adenoma prostate

Nakon dijagnoze liječnik propisuje jednu od tri mogućnosti liječenja bolesti. Ovo je liječenje adenoma prostate, kirurška intervencija i neoperativni nefarmakološke metode.

Medicinski tretman znači uzimanje određenih lijekova. Na tržištu, oni su sada zastupljeni u velikom broju, tako da je imenovanje na diskreciju liječnika.

Svi lijekovi usmjereni su ili na opuštanje mišićnih vlakana prostate, ili na smanjenje volumena prostate. U oba slučaja, kompresija uretre smanjuje se, a normalni tijek urina je obnovljen.

Nažalost, lijekovi mogu pomoći samo u početnim fazama, a njihov utjecaj daleko je uvijek dovoljan. U tom slučaju najvjerojatnije će pacijentu biti ponuđen kirurški zahvat. Operativno liječenje adenoma prostate može se izvesti bilo otvoreno ili bez rezova, kada kirurg provodi sve manipulacije kroz uretru.

Ponekad može biti alternativa kirurškom zahvatu neoperativne metode. Svi oni imaju za cilj proširiti uretre opet. To se postiže bilo utječući na sam kanal (balon dilatacija ili prostatski stent) ili djelovanjem na prostatu (termoterapija ili mikrovalna koagulacija).

Što se tiče preventivnih metoda, nažalost, ne postoje učinkovite preporuke koje bi mogle jamčiti zaštitu od adenoma prostate. Zapravo, sve preventivne mjere svode se na faktore izravnavanja koji povećavaju rizik od bolesti, tj. Pothranjenost, zlostavljanje alkohola i druge loše navike.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do povrede urina iz mokraćnog mjehura. Obilježen je čestim i teškim uriniranjem, uključujući noć, slabljenje urina, prisilno ispuštanje urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga se može razviti potpuni zadržavanje urina, upala i stvaranje kamenja u mokraćnom mjehuru i bubrezima. Dijagnostika adenoma prostate uključuje ultrazvuk prostate, ispitivanje njegove tajne, ako je potrebno - biopsija. Liječenje je u pravilu kirurško. Konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - benigna neoplazma parauretralnih žlijezda koje se nalaze oko uretre u svom odjelu prostate. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre jednim ili više rastućih nodula. Adenoma prostate karakterizira benigni tečaj.

Prevalencija adenoma prostate

Samo mali dio pacijenata koji pate od adenoma prostate traži medicinsku pomoć, međutim, detaljan pregled može otkriti simptome bolesti u svakom četvrtom muškarcu u dobi od 40-50 godina i polovicu muškaraca od 50 do 60 godina. Adenoma prostate otkrivena je u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70-80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Studije iz područja urologije pokazuju da oko 40% muškaraca s adenomom prostate ima problema s pomanjkanjem, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži liječničku pomoć.

Uzroci adenoma prostate

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti određen. Unatoč zajedničkom mišljenju koji povezuje adenom prostate s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili odnos tih dviju bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti, trpjeli veneralne i upalne bolesti.

Postoji ozbiljna ovisnost o incidenciji adenoma prostate u dobi bolesnika. Znanstvenici vjeruju da se adenomi prostate razvijaju kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca s početkom andropausa (muška menopauza). Ta se teorija potvrđuje i činjenicom da muškarci, kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, muškarci koji su bili kastrirani nakon njenog početka nikada ne pate od adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma povezanih s adenomom prostate uključuje učestalo mokrenje, postojan (obvezan) želja za uriniranjem, nokturiju, urinarnu inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za BPH su poteškoće u mokrenja, odgađanje početka i povećanje vremena mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, trome mokrenja povremena mlaz, naprezanje potrebno.

Postoje tri faze adenoma prostate:

  • Kompenzirana faza adenoma prostate (faza I)

Dinamika čina mokrenja mijenja se. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Mora se mokriti noću 1-2 puta. U pravilu, nocturia u prvoj fazi adenoma prostate ne uzrokuje zabrinutost pacijentu, koji povezuje stalne noćne buđenja s razvojem dobne nesanice.

Tijekom dana normalna učestalost mokrenja može se održavati, ali bolesnici s adenom prostate prostate I zabilježiti su razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna. Tada se povećava učestalost mokrenja tijekom dana, a količina urina oslobođena po jednoj mokrenji se smanjuje. Postoje imperativne želje. Mlaz urina, koji je prethodno oblikovao paraboličnu krivulju, izlazi iz tromosti i padne gotovo vertikalno.

U prvoj fazi adenoma prostate dolazi do hipertrofije mišića mokraćnog mjehura, zbog čega se održava učinkovitost pražnjenja. U ovom stadiju nema preostalog urina u mjehuru ili gotovo nijedan. Sačuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  • Subkompensirana faza adenoma prostate (faza II)

U II. Stadiju adenoma prostate mokraćni mjehur povećava volumen, u zidovima se razvijaju distrofične promjene. Količina ostatnog urina doseže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom akcije mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati mišiće trbušnog tiska i dijafragme, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog pritiska. Čin mokrenja postaje višeslojna, isprekidana, valovita.

Postupno je poremetio prolaz urina na gornji urinarni trakt. Mišićne strukture gube elastičnost, a mokraćni se trakt dilata. Bubrežna funkcija je oštećena. Pacijenti su uznemireni žednjom, poliurijom i drugim simptomima progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Ako mehanizmi kompenzacije ne uspiju, započinje treća faza.

  • Decompensirana faza adenoma prostate (faza III)

Mokraćni mjehur u III. Fazi adenoma prostate je rastegnut, pun urina, lako prepoznat palpator i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i više. Pražnjenje nije moguće čak i uz intenzivnu napetost abdominalnih mišića. Želja za ispraznim mjehurom postaje kontinuirana. Može postojati jaka bol u abdomenu. Urin se često izlučuje, kapljicama ili vrlo malim dijelovima. U budućnosti, bol i želja za mokrenjem postupno oslabljuju. Razvija paradoksalno zadržavanje urina karakterističnog za adenom prostate (mjehur je pun, urin se konstantno dijeli kap po kap).

U ovoj fazi adenom prostate gornjeg mokraćnog sustava proširene, bubrežnog parenhima funkcija povrijeđena zbog trajne opstrukcije mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja pritiska u pyelocaliceal sustavu. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako medicinska skrb nije dostupna, pacijenti umiru od progresivnog kroničnog zatajenja bubrega.

Komplikacije adenoma prostate

Ako se ne liječi, pacijent s adenoma prostate može razviti kronično zatajenje bubrega. Kod adenoma prostate ponekad se razvija akutna zadržavanja mokraće. Pacijent ne može urinirati s prelijevajućim mjehura, usprkos intenzivnoj želji. Kako bi se uklonila kašnjenje urina, mjehur može biti kateteriziran kod muškaraca, ponekad u hitnom zahvatu ili probijanju mokraćnog mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. Broj bolesnika ima mikroemijatura, ali često i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (s traumom uslijed manipulacije) ili varikoznih vena u vratu mokraćnog mjehura. Uz stvaranje ugrušaka, razvoj tamponade mjehura, koji zahtijeva hitnu operaciju. Često je uzrok krvarenja adenoma prostate dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje u mjehuru s adenomom prostate mogu se pojaviti kao posljedica stagnacije urina ili migracije iz bubrega i mokraćnog trakta. S cistolitijazom, klinička slika adenoma prostate nadopunjuje povećano mokrenje i bol koji zrači na penis. U stojećem položaju, s hodanjem i pokretima, simptomi postaju izraženije, dok se u sklonom položaju smanjuje. Karakterističan simptom „kojom se mlaz urina” (unatoč nepotpunog pražnjenja mjehura, protok urina je iznenada prekinut i nastavljen tek kada je položaj tijela). Često u adenom prostate razvije zaraznih bolesti (epididymo, epididmitisa, vezikule, adenom, prostatitis, uretritis, akutnih i kroničnih pijelonefritis).

Dijagnoza adenoma prostate

Liječnik provodi pregled prstiju prostate. Da bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi da napuni dnevnik mokrenja. Izvršite proučavanje izlučivanja prostate i razmaza iz uretre radi uklanjanja zaraznih komplikacija. Provesti ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, identificiraju kamenje i područja s kongestivnim pojavama, procjenjuju količinu preostalog urina, stanje bubrega i mokraćnog trakta.

Pouzdana procjena stupnja zadržavanja mokraće u adenoma prostate omogućuje uroflowmetrija (vrijeme mokrenja i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigena specifičnih za prostatu) čija vrijednost ne bi trebala normalno prelaziti 4ng / ml. U spornim slučajevima se izvodi biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća arogena s adenomima prostate u posljednjih nekoliko godina rjeđe su zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad se vrši cistoskopija radi isključivanja bolesti sličnih simptoma ili u pripremi za kirurško liječenje adenoma prostate.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za odabir taktičkih tretmana za adenom prostate za urologa je I-PSS simptomska skala, koja odražava ozbiljnost poremećaja urina. Prema ovoj skali, ako je rezultat manji od 8, terapija nije potrebna. Kod 9-18 bodova obavlja se konzervativno liječenje. Ako je rezultat veći od 18, potrebno je izvršiti operaciju.

  • Konzervativna terapija adenoma prostate

Konzervativna terapija provodi se u ranoj fazi i u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija operacije. Za smanjenje težine simptoma primijeniti inhibitore inhibitora 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), biljnih pripravaka (afrička ekstrakt kore ili šljiva Saw Palmetto voće).

Za borbu protiv infekcije, često povezanih s adenomom prostate, propisuje antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Nakon tijeka terapije antibioticima, probiotici se koriste za obnovu normalne crijevne mikroflore. Provesti korekciju imunosti (alfa-2b interferon, pirogen). Aterosklerotične promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s adenomom prostate ometaju unos terapijskih lijekova u prostatu, pa se trental propisuje za normalizaciju cirkulacije krvi.

  • Operativno liječenje adenoma prostate

Postoje slijedeći kirurški zahvati za liječenje adenoma prostate:

  1. prostatektomija. Izvedeno u prisutnosti komplikacija, preostalog urina u količini većoj od 150 ml, težina adenoma je veća od 40 g;
  2. TUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivni postupak. Operacija se izvodi kroz uretru. To se provodi s količinom preostalog urina ne više od 150 ml, masa adenoma ne prelazi 60 g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
  3. laser ablacija, lasersko uništenje, TUR isparavanje prostate. Nježne metode. Minimalni gubitak krvi omogućuje izvođenje operacija s masenom tumorom većom od 60 g. Ove intervencije su operacija izbora za mlade bolesnike s adenoma prostate, jer vam omogućuju održavanje seksualne funkcije.

Postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje BPH (dekompenzacije bolesti dišnih i kardiovaskularnog sustava, itd. D.). Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna kirurgija - cistastomija. Treba imati na umu da palijativne metode liječenja smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Simptomi i metode liječenja adenoma prostate kod muškaraca

Adenoma prostate je benigni tumor koji nastaje iz strome prostate ili iz žlijezdanog epitela. Ova bolest je potpuno izlječiva, ako se dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, koristeći preporuke liječnika. Nažalost, svi muškarci nemaju odgovorni stav prema svom zdravlju, a često dolaze do liječnika s naprednim stupnjem bolesti, čije liječenje je povezano s velikim poteškoćama. Stoga je potrebno poznavati simptome patologije i uzroke koji dovode do njegovog razvoja.

Sinonimi bolesti - adenoma prostate, benigna hiperplazija prostate. Prostata je organ koji se sastoji od lobula žljezdanog tkiva i vezivnog tkiva ili strome. Prostata proizvodi tajnu koja podržava normalno funkcioniranje sperme.

Dinamika adenoma prostate je razočaravajuća. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 82% 80-godišnjaka ima ovu bolest. Nakon 80 godina nalazi se u 96% starijih muškaraca. U dobnoj skupini od 40-50 godina, patologija se dijagnosticira u 12% muškaraca. Prema WHO, učestalost adenoma ovisi o rasi i prehrambenim navikama ljudi iz različitih zemalja. Predstavnici tržnice Negroid pate od te bolesti češće od drugih, a stanovnici Kine i Zemlje uskrsloga Sunca nešto su manje vjerojatno zbog hrane zasićene fitosterolima.

Koji su uzroci adenoma prostate kod muškaraca?

Točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Upravo je poznato da postoji izravan odnos s dobi pacijenata. Što je bliži "muški vrhunac", to je veći rizik od hiperplazije prostate. Očito, važnost neuroendokrine regulacije aktivnosti prostate - smanjenje proizvodnje testosterona, glavnog muškog hormona, i povećanje koncentracije estradiola. Ovaj hormon može stimulirati povećanu multiplicaciju stanica prostate.

Čimbenici koji doprinose razvoju adenoma prostate:

Hipodinamija i povezana suvišna tjelesna masno tkivo proizvode estrogene;

Genetska predispozicija - slučajevi adenoma rodbine;

Nepravilna prehrana - uključivanje u prehranu masne, pržene hrane sa začinima;

Svi drugi čimbenici, kao što su nedovoljna spolna aktivnost, učinci seksualnih infekcija, loše navike, nisu potvrđene u znanstvenim istraživanjima.

Glavni simptomi adenoma prostate

Opstruktivni simptomi adenoma povezani s oštećenim mokrenjem:

Osjećaj da se ne iscrpljuje mokraćni mjehur - normalno kod muškaraca nakon mokrenja izgleda kao prazan mjehur;

Sitna mokrenja - urin se izlučuje po sniženoj stopi;

Povremena mokrenja u dijelovima - u normi se pojavljuje bez prekida;

Nije moguće izvršiti izlučivanje urina bez naprezanja abdominalnih mišića;

Izlaz kapljica urina nakon završetka uriniranja - u normi takav simptom je nemoguće;

Primarno kašnjenje u oslobađanju urina - kada se sphincter opušta, izgleda da je urinacija kasnila, dolazi s odgodom.

Irrigativne manifestacije su simptomi iritacije tkiva mokraćnog mjehura:

Dnevna pollakiuria - uriniranje 15-20 puta dnevno, u normalnim - 4-6 puta s režimom za piće od 2,5 litara tekućine.

Noćna pollakiuria (nocturia) - od 3 ili više mokrenja noću, iako je normalno moguće spavati noću bez emisije.

Lažni nagon je nagon bez mokrenja.

Simptomi iscjetka uzrokovani su činjenicom da se urin akumulira u mjehuru i dugo vremena.

Glavnu ulogu u pojavi simptoma ima slab funkcioniranje detruzora, mišića odgovornog za protjerivanje urina. Obično se smanjuje kada se vrata mokraćnog mjehura otvore, ali s adenoma detruzorom je nestabilna. To je zbog utjecaja adrenergičara, čija koncentracija mijenja svoju aktivnost, slabi kontraktilnost. Foci hiperplazije poremetiti normalno funkcioniranje mjehura zbog patološki oslabljenog opskrbe krvlju.

Također, simptomi bolesti ovise o pozornici na kojoj se nalazi:

Negativna senzacija se pojavljuje s mokrenjem ispražnjenim

Kršio je funkcioniranje mokraćnog mjehura, koji se ne može potpuno isprazniti nakon mokrenja

Paradoksalna ishuria razvija, kada urin gotovo da nije pušten s punim mjehura, funkcija mjehura prestaje

Koja je razlika između adenoma prostate i prostatisa?

Ta su stanja često zbunjena zamjenjujući pojmove koji se međusobno razlikuju. Adenoma prostate je povećanje tkiva prostate ili hiperplazije. Prostatitis je upalni fenomen u prostati.

Dobna obilježja pojave

Nakon 40-45 godina, mladići se praktički ne pojavljuju

Starost najveće seksualne aktivnosti je 20-42 godina

uzroci

Manifestacije nedostatka androgena, koje se očituju tijekom "muške menopauze"

Infekcija s patogenima;

Česti ili previše rijetki spolni odnosi;

Procesi koji se pojavljuju u prostati

Stvaranje i rast čvorova s ​​komprimiranjem uretre

Upalni proces u tkivima prostate

Značajke liječenja

Konzervativna terapija lijekovima u naprednoj fazi - kirurgija (ectomija čvorova hiperplazije)

Terapija protuupalnim i antimikrobnim sredstvima, analgetici

Moguće komplikacije i posljedice

Ako odgodiš posjetiti liječnika s pojavom prvih simptoma hiperplazije prostate, mali problem može se pretvoriti u životno ugrožavajuće stanje i pun komplikacija.

Komplikacije adenoma prostate:

Akutno zadržavanje urina. Komplikacija se javlja u fazi 2 ili 3 zbog kompresije uretre hipertrofijom prostate. Provođenje čimbenika - stres, ARI, hipotermija, konzumacija alkohola, produženo sjedenje, prekomjerno djelovanje, nepravilno pražnjenje mokraćnog mjehura.

Simptomi akutne kašnjenja - puni mjehur, nemogućnost provođenja punog mokrenja, teške boli, davanje u penisu, u lumbalnoj regiji. Komplikacija je opasna s razvojem akutnog zatajenja bubrega, hidronefroze, komete pa stoga, bez odgađanja, morate uzeti pacijenta u bolnicu za kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Upala mokraćnog trakta. Stagni procesi u mjehuru dovode do reprodukcije bakterija. Oni izazivaju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa. Prevencija komplikacija je pravodobno liječenje adenoma prostate.

Urolitijaze. Nepotpuna pražnjenja mokraćnog mjehura dovodi do pojave mikrolita, kamenja ili mineralnih naslaga. Mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura, kašnjenje u mokraći. Liječenje kirurške intervencije tijekom uklanjanja adenoma.

Hematurija. Pojava eritrocita u mokraći, čiji je uzrok varikozne vene vrata mokraćnog mjehura. Vrste hematurije su makroskopski i mikroskopski. U prvom slučaju urin postaje crvena, au drugom slučaju dijagnoza se vrši kada se urin provodi laboratorijski. Komplikacija se razlikuje od kamenja i tumorskih procesa u mokraćnom mjehuru.

dijagnostika

Opći standard za prikupljanje anamnestičnih podataka usvojen je 1997. od strane Međunarodnog odbora za hiperplastiju prostate. Simptomi bolesti se procjenjuju koristeći IPSS upitnik i QQL kvalitetu procjene kvalitete života. Rezultati i težina simptoma bolesti procjenjuju se u točkama:

8-19 - umjereno izraženo;

20-35 - teške manifestacije.

Urolog, uz pomoć pacijenta, ispunjava dnevnik mokrenja, gdje se uzima u obzir volumen urina i učestalost mokrenja, provodi različite dijagnostičke metode:

Palpacija prostate. Urolog ili kirurg izvode digitalni rektalni pregled prostate kako bi odredili njegovu veličinu, dosljednost, bol, razlikovanje od kroničnog prostatitisa.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk bubrega i prostate). Pomoću ove studije određuju se stupanj hiperplazije prostate, veličina i smjer rasta adenomatoznog čvora i prisutnost kalcinata. Ultrasonografija bubrega pomaže u određivanju njihove veličine, prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena, uroloških bolesti.

TRUS - transrectal ultrazvučni pregled prostate. Pomaže ustanoviti pravu veličinu i strukturu prostate, razlikovati adenoma od prostatisa ili onkoloških procesa. Studija određuje prostatitis na samom početku njegovog razvoja, čak i prije pojavljivanja značajnih simptoma.

Središta kalcifikacije u središnjoj zoni prostate, otkrivene kao rezultat TRUS-a, ukazuju na 5 (konačni) stupanj bolesti.

Uroflowmetrija je mjerenje karakteristika urina. Metoda ispitivanja provodi se 2 ili više puta s potpunim mjehura (200-230 ml). Na uroflowometrijskoj krivulji, vrijeme tijekom kojeg se javlja mokrenja, bilježi se maksimalna brzina protoka. Brzina uriniranja je 100 ml tijekom 10 s, do 100 ml tijekom 23 s, brzina protoka je 15 ml / s. Brzina protoka urina ovisi o dobi muškarca, smanjujući se svakih 10 godina za 2 ml / s.

Određivanje preostalog urina. Važan dijagnostički pokazatelj za određivanje indikacija za kiruršku intervenciju, za određivanje stadija bolesti. Kombinira se s uroflowmetrijom, nakon čega slijedi uriniranje ultrazvukom.

Tsistomanometriya. Metoda određivanja tlaka unutar mjehura tijekom uriniranja iu različitim fazama njegovog punjenja. Normalno, s akumulacijom u mokraćnom mjehuru od 100-150 ml urina, tlak je 7-10 mm Hg, pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odstupanja od norme u smjeru povećanja intravesijskog tlaka do 30 mm Hg. govore o povećanju refrakta detruzora. Kada se spusti na 10-15 mm Hg. kada se puni do 600-800 ml, dolazi do detekcije hiporefleksije (smanjenje refleksa). Oba ova pokazatelja karakteriziraju detruzorska svojstva, elastičnost i funkcije pričuva.

Odstupanje od norme je više od 45-50 mm Hg. govorimo o prepreku normalnom mokrenju.

Cystography. Za proučavanje mjehura, ova metoda koristi kontrastni agens. S silaznim cistografijom, kontrastni materijal pomiče s vrha prema dolje, što omogućuje određivanje patologije vrata mokraćnog mjehura, sprečavajući njegovo punjenje. Uz uzlaznu cistografiju, kretanje kontrastnog medija pomaže u određivanju deformacije uretre u prostati.

CT i MRI. Računalna tomografija i magnetska rezonancija pomoći će odrediti strukturu adenoma, njegov volumen i stupanj, prisutnost komplikacija, onkološki proces.

PSA u adenoma prostate

PSA ili antigen specifičan za prostatu - enzim koji proizvode stanice prostate je normalno za ukapljivanje sjemene tekućine. Dio enzima PSA ulazi u sistemsku cirkulaciju. Kod adenoma prostate, koncentracija PSA u krvi raste s malignom tumorom, razina enzima postaje još veća.

Stopa PSA ovisno o dobi:

do 50 godina - manje od 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 godina - manje od 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 godina - manje od 4,5 ng / ml;

stariji od 70 godina - 6,5 ng / ml

Koncentracija enzima veća od 10 ng / ml - dokaz povećane vjerojatnosti maligne degeneracije tumora. Svaki gram benignih tumora povećava razinu PSA za 0,3 ng / ml, svaki gram malignih rasta za 3,5 ng / ml. Stopa rasta razine enzima u krvi s adenomom prostate nije tijekom 0,75 ng / ml tijekom godine. S izraženijim rastom postoji sumnja na malignost tumora.

Razlikovati sljedeće oblike antigena specifičnog za prostatu, određene u laboratorijskim studijama:

Besplatni PSA, cirkulira u slobodnom obliku,

Povezani PSA (u suradnji s drugim proteinima).

Uz slobodnu koncentraciju antigena manju od 15%, njegova ukupna količina ima rizik od onkološke transformacije tumora prostate. Istu sumnju uzrokuje povećana gustoća PSA (više od 0,15 ng / ml / cm3). Određuje se dijeljenjem razine enzimskog proteina u krvi (u ng / ml) volumenom prostate (u cm3).

Ako postoji sumnja u tijek zloćudnog procesa, obavlja se biopsija tkiva žlijezda i njihov histološki pregled.

Liječenje adenoma prostate kod muškaraca

liječenje

Korištenje lijekova ne može spasiti čovjeka od adenoma prostate. Njihova aktivnost donekle usporava rast tumora i smanjuje simptome bolesti.

Farmaceutske skupine lijekova korištene u konzervativnom liječenju adenoma:

Alfa-blokatore. Uzrok proširenja uretre zbog opuštanja glatkih mišića u uretru, što poboljšava odljeva urina, smanjuje otpor uretre. Za postizanje željenog učinka potrebno je dugotrajno korištenje lijekova - najmanje šest mjeseci. Terapijski učinak lijekova postaje vidljiv nakon 2-4 tjedna od početka primanja. Primjenjuju sredstva kao što su prazosin (4-5 mg / dan), doksazosin (2-8 mg / dan), alfuzosin (5-7.5 mg / dan), terazosin (5-10 mg / dan). Ako nema izraženog učinka u 3-4 mjeseca, potrebno je promijeniti taktiku liječenja.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze. Koriste se za smanjenje veličine prostate velikog volumena, usporavajući rast. Učinak droga u ovu skupinu temelji se na pretvorbi testosterona u dihidrotestosteron. Primijenjena sredstva poput Finasterida (5 mg / dan), Duasterid. Ovi lijekovi nemaju nuspojave hormonskih lijekova, budući da nisu povezani s hormonskim receptorima. Očekivani učinak aplikacije je smanjenje volumena prostate za 20% na 3 mjeseca, za 30% na 6 mjeseci.

Operacije uklanjanja adenoma prostate

Kirurško liječenje hiperplazije prostate provodi se prema apsolutnim indikacijama nakon pregleda bolesnika. U hitnim slučajevima obavlja se neplanirana operacija.

Indikacije za kirurški zahvat:

Akutno zadržavanje urina;

Krvarenje, prijeti smrću.

Hitna kirurgija se obavlja u roku od 24 sata nakon početka komplikacija. To rezultira uklanjanjem prostate (adenektomija prostate).

Apsolutne indikacije za neplaniranu operaciju:

Zadržavanje mokrenja, koje se nastavlja i nakon kateterizacije mokraćnog mjehura;

Zatajenje bubrega zbog adenoma prostate;

Kamenje u mjehuru uzrokovane adenom;

Česte recidivi infekcije mokraćnog sustava, izazvane adenomom;

Masivna hematurija (prisutnost eritrocita u urinu), nastala zbog adenoma prostate;

Veliki divertikulum u mokraćnom mjehuru;

Značajno povećanje prosječnog udjela prostate;

Velika količina preostalog urina u mokraćnom mjehuru.

Prije operacije, pacijent podvrgava pregledu - prolazi opći test krvi za određivanje broja leukocita (znak upale), crvenih krvnih stanica i hemoglobina (anemija simptom). Opći biokemijski test krvi omogućuje vam da procijenite stanje bubrega prema razini kreatinina i uree. Test koagulacije krvi pomoći će eliminirati rizik od kirurškog i postoperativnog krvarenja i tromboembolije. Provođenje elektrokardiograma će spriječiti komplikacije aktivnosti srca.

Vrste operacija uklanjanja adenoma:

> Otvorena prostatektomija je tradicionalna operacija kavitacije izvedena pod općom anestezijom. Indikacije - masa žlijezde je više od 60 g, volumen preostalog urina nije manji od 150 ml.

Taktike prostatectomije u 2 faze:

Uklanjanje prostate, formiranje fistule u trbušnu stijenku za urinarno izlučivanje u skupljanje urina.

Vraćanje uobičajenog načina za uriniranje.

Transuretralno endourološko liječenje - provodi se u uretralnoj šupljini pomoću endoskopske opreme. Endoskop kroz mokraćnu cijev unosi se izravno u žlijezdu, pod kontrolom se uklanja žarišta hiperplazije.

Meka tkiva nisu ozlijeđena, što olakšava razdoblje rehabilitacije;

Hemostaza je stalno pod kontrolom, što smanjuje rizik od poslijeoperacijskog krvarenja;

Možda kirurška intervencija, čak iu bolesnika s istodobnim patologijama.

Mogu biti komplikacije - retrogradna ejakulacija, urinarna inkontinencija, uretralna stenoza, skleroza zida mokraćnog mjehura.

> Transuretralna elektrovaporizacija - koristi se za male i srednje veličine prostate. Kroz ureter, umetnuta je valjkasta elektroda, koja gori hiperprofilni tkivo prostate, a sušenje radnog polja i koaguliranje posuda. Smanjenje rizika od krvarenja tijekom isparavanja adenoma predstavlja veliku prednost metode.

> Elektro-udaraljke adenoma prostate - koristi se za intravezikalni adenoma male veličine. Postoji uzdužna disekcija vrata mokraćnog mjehura i žlijezda tkiva.

> Laserska kirurgija - izvedena kontaktnim i nekontaktnim postupkom. Glavni smjerovi operacije pomoću lasera:

Transuretralna laserska isparavanja - kateter se umetne kroz uretru. Laserski isparava vodu iz tumorskih stanica, umiru, veličina prostate se smanjuje. Operacija traje 20 do 110 minuta.

Laserska koagulacija - kroz uretru uvodi fibroopticna vlakna s posebnim vrhom, koji postavlja lasersku zraku u pravom smjeru.

Intersticijska laserska koagulacija - laserski vrh se postavlja izravno u mišićni tkivo, mijenjajući položaj nekoliko puta po sjednici. Operacija traje 30 minuta.

> Transuretralna mikrovalna termoterapiju - služi za male tumora, za postupak se dovodi u adenom transuretralnu kateter antena preko koje se dovodi visoke temperature + 55 + 80 ° C, a stanice se može učiniti za grijanje za više od + 45 ° C

> Transuretralna radiofrekventna toplinska razaranja - koristi se za liječenje adenoma s kalcifikacijom i sklerotičkim promjenama u tkivima. Koristi se elektromagnetska energija, prenošenje visokih temperatura od + 70 ± 82 ° C u tkivo žlijezda. Operacija traje 50-60 minuta.

Cryodestruction - zamrzavanje i naknadno uništavanje tumorskih tkiva tekućim dušikom, koji se unosi kroz glavu smrzavanja. Kako bi zaštitio mokraćnu mrežu od oštećenja njezine zone, uveden je element zagrijavanja.

> Dugotrajno baloniranje - provodi se kontraindiciranjem do kirurške intervencije. Metoda se sastoji u širenju uretre s balonom umetnutim u uretru cistoskopom. Razrjeđivanje smanjuje simptome, ali ne uništava tumor i ne smanjuje njegov rast.

> Urethralni stenting - uretralni lumen ugrađen je s uretralnim stentom kako bi se izlučio mjehur. Metoda se koristi u 2. i 3. stadiju adenoma prostate kako bi se uklonili opstruktivni simptomi.

Liječenje fitopreparacijama

Ako je adenomi prostate u 1 ili 2 faze, moguće je liječiti bolest fitopreparacijom:

Permikson. Proizvod francuske farmaceutske industrije, proizveden iz plodova američkog patuljastog dlana. Permixon je inhibitor 5-alfa-reduktaze, pokazuje učinak lokalne antiproliferacije, protuupalnih svojstava.

Koristi se već nekoliko godina zaredom. Studije pokazuju da njegova redovita uporaba smanjuje volumen žlijezde, količinu preostalog urina i zaustavlja manifestacije bolesti. Liječnik dobro podnosi pacijente bez ikakvih nuspojava.

Prostamol Uno. Lijek se sastoji od ploda sabal palme, inhibitor 5a-reduktaze njegov protivoandrogennym učinak, sprječava nakupljanje tekućine, se koristi za sprječavanje upale. Ne utječe na razinu krvnog tlaka, manifestacije erektilne funkcije.

Koje su moguće posljedice operacije adenoma prostate?

Komplikacije tijekom operacije su moguće, ovise o odabranoj taktici operacije.

Moguće negativne posljedice tijekom i nakon transuretralne resekcije i otvorenog uklanjanja prostate:

Krvarenje tijekom operacije - javlja se u 2-3% slučajeva, odnosi se na najteže posljedice, postoji potreba za transfuzijom krvi.

Krvarenje nakon operacije - krvni ugrušci, koji proizlaze iz komplikacija, poremeti normalni odljev urina. Posljedice komplikacija uklanjaju se ponavljanom intervencijom tradicionalnom ili endoskopskom metodom.

Stagnacija u mokraćnom mjehuru zbog kašnjenja urina - javlja se kao posljedica slabije funkcioniranja mišića mokraćnog mjehura.

Infekcija genitourinarnog sustava (akutna upala prostate, testisa, i njihovim dodacima, bubrežne zdjelice i calyces, renalna tubularna sustav) - nalazi se u 5-22% slučajeva.

Neispravno provedeno resekcija tkiva prostate - preostalo tkivo krši mokrenja proces, što je još bolnije nego prije operacije, nalazi se u 2-10% slučajeva, korekcija se vrši retransmisiju komplikacije resekcija.

Retrogradna ejakulacija - izbacivanje sperme tijekom ejakulacije nije moguće izvana, jer se baca u mjehur.

Poremećaja erekcije - javlja se u 10% slučajeva, možda komplikacija nije povezana s posljedicama kirurške intervencije.

Sužavanje kanala uretre - komplikacija se javlja u 3% slučajeva, zahtijeva mikroinvazivnu endoskopsku intervenciju.

Mokraćna inkontinencija - komplikacija je rijetka. Ako je njegov uzrok kvara mišića mjehura, komplikacija ide bez korekcije.

Embolizacija adenoma prostate

Metoda liječenja adenoma prostate embolizacijom protoka krvi, hranjenja tumora, bila je relativno nova u 2009. godini. Bit tehnike - uvođenje kirurga u krvne žile embolus (najmanji čestice), preklapajući krvotok. Zbog toga su poremećena prehrana tumora i smanjenje njegove veličine.

Ova metoda je izvrsna alternativa kirurškoj intervenciji za liječenje adenoma prostate. Embolizacija provodi endovaskularni kirurg pod kontrolom roentgenografije u operaciji rendgenskog snimanja, tj. Potrebni su posebni uvjeti za njegovo provođenje.

Metoda embolizacije s hiperplazijom prostate:

Anestezira se intravenoznom anestezijom.

Nakon rezanja kirurga arterije na području koljena ili ramena, u njega se umetne kateter.

Kateter se prenosi u plovila koja hrane adenom, kroz aortu i unutrašnju ilakalnu arteriju, manipulacija se izvodi pod kontrolom radiografije.

Kirurg ubacuje emboli u posudu kroz kateter dok se protok krvi ne blokira.

Pacijent nakon nekoliko sati odlazi kući bez ikakvih neugodnih osjeta.

Indikacije za rad - veličina prostate je 80 cm 3 ili više. Njezina prognoza je smanjenje veličine adenoma 2 i više puta bez komplikacija koje se često javljaju u tradicionalnim kirurškim zahvatima.

Neučinkovite metode liječenja

Liječenje adenoma prostate kod narodnih metoda je apsolutno neučinkovita taktika terapije ove bolesti. Izgaranje lijeska, sok od bundeve, orasi, jele vode neće usporiti rast adenoma. Naprotiv, nadajući se "čudesnim lijekovima", pacijent gubi dragocjeno vrijeme za borbu protiv bolesti. Masaža prostate odnosi se i na neučinkovite metode liječenja.

Što je manja veličina adenoma, to će biti lakše i sigurnije za liječenje s minimalno invazivnim metodama. Stoga ne biste trebali odgoditi posjetiti liječnika s pojavom prvih znakova adenoma. Zahvaljujući tome, liječenje će biti lakše i rizik od komplikacija će se smanjiti.

Adenoma prostate: što se može i ne može učiniti?

> Je li moguće primijeniti bilo koje fizioterapeutske metode za liječenje adenoma prostate? Za prodiranje lijekova izravno u tkiva prostate, koristi se elektroforeza.

Zabranjene metode fizioterapije:

Liječenje elektromagnetnim valovima;

Učinci na prostatu visokih temperatura;

Postupci koji se odnose na vibracije;

Svi ovi postupci pogoršavaju stanje bolesnika i tijek adenoma prostate.

> Je li moguće koristiti masažu kao metodu liječenja? Masaža tretira kronični prostatitis, u liječenju adenoma prostate, ova metoda se ne koristi, apsolutna kontraindikacija.

> Kakvu hranu treba jesti? U ranoj fazi liječenja bolesti izvrstan je učinak upotrebom sjemenki bundeve. Koriste se svakodnevno, što poboljšava učinak terapije lijekovima.

> Postoje li vježbe koje se trebaju napraviti s adenomom prostate? Kao terapeutska gimnastika preporučuje se dnevno izvršenje sljedećeg skupa vježbi:

Početni položaj leži na leđima, stražnjica se podiže s poda. S vremenom se privlačimo i opustimo mišiće područja pranala.

Polazna pozicija je na sva četiri. Istodobno izvodimo nastavak noge unatrag, na stranu, s suprotnom rukom u suprotnom smjeru. Zamjenjujemo desne i lijeve noge i ruke.

Početni položaj leži na leđima, noge su savijene na koljenima. Povucite ih na trbuh, spustite ih desno, a zatim lijevo od zdjelice.

Svaka vježba bi trebala biti učinjena u 5-10 setova.

> Postoji li maligni adenom prostate? Adenoma prostate je benigna transformacija tkiva koja ne daje metastazu susjednim organima. Njegov rast je ograničen veličinom prostate.

Ipak, s vremenom, adenom se može pretvoriti u maligni tumor prostate. Početak tog procesa određuje se pojavom PSA (antigena specifičnih za prostatu) u krvi. Biopsija i histološka analiza biološkog materijala potvrdit će ili opovrgnuti dijagnozu.

Što je početak liječenja započeo, to je bolja prognoza bolesti. Rak prostate, za razliku od adenoma, daje metastaze u obližnja i udaljena tkiva.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj adenoma, koriste se sljedeće mjere:

Isključenje sjedilačkog načina života, mjerene vježbe u fizičkoj kulturi i sportu - tjelesnom aktivnošću, smanjuje se rizik od stagnacije krvi u zdjeličnim organima.

Ispravak pretilosti, prekomjerna težina - ubrzava metabolizam, opći metabolizam.

Odbijanje korištenja odjeće koja ograničava protok krvi u malu zdjelicu: uske traperice, hlače, kupaće gaće.

Isključenje promiskuiteta, kao sprečavanje spolno prenosivih bolesti.

Nakon 40 godina, godišnji posjet urologu, test krvi na PSA za ranu dijagnozu bolesti.

Korekcija prehrane - Aktivno uključivanje voća i povrća (50% od ukupne prehrane), obogaćene hrane, nisu pušili proizvoda, marinade, akutne i prekomjerno slane hrane, ograničiti masnih, pržena mesa, veliku količinu životinjskih proteina, sir, jak čaj i kava. Ako se adenoma počinje razvijati, preporučljivo je aktivno koristiti mliječne proizvode, mahunarke, kuhane ili pečene prehrambene meso.

Rana dijagnoza adenoma prostate i pravilan tretman osiguravaju povoljnu prognozu tijeka bolesti. To će postati nepovoljno kada odgodite liječenje liječniku. Moguće komplikacije u ovom slučaju su akutna zadržavanje mokraće, razvoj urolitijaze, česte recidiva infekcija mokraćnog sustava.

Poremećaj bubrega, koji se razvija u teškim slučajevima, povećava rizik od smrti. Gnojidba adenoma dovodi do raka prostate. Zloćudnost prostate moguće je uz kasnu dijagnozu, ne uzimajući u obzir terapijske i preventivne mjere.

Adenoma prostate - simptomi kod muškaraca, prvi znakovi, uzroci, liječenje i komplikacije adenoma

Adenoma prostate je benigni tumor koji se razvija iz strome ili žljezdanog epitela prostate. Sam adenoma ne daje metastazu, ali se na kraju može degenerirati u adenokarcinom (karcinom prostate).

U 30-40% muškaraca iznad 50 i 75-90%, preko 65 godina, postoje promjene u obliku proliferacije žljezdanog tkiva u vratu mokraćnog mjehura.

Što je to bolest, zašto se javlja kod muškaraca nakon 40 godina, koji su prvi simptomi i što se propisuje kao liječenje, razmotrit ćemo dalje.

Što je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda koje se nalaze oko uretre u prostati. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupnog kompresije uretre jednim ili više rastućih nodula.

Kada adenom javlja povećanje organa što izaziva kompresiju mjehura i mokraćne cijevi. To prekida struju urina i dovodi do akumulacije preostalog urina. Osim toga, čovjek može razviti infekciju genitalnog trakta, urolitijazu i rak. Povećanje je bezbolno, što je opasno za brzu dijagnozu bolesti.

Prostata: Što je to?

Prostata, poznata i kao prostata, je organ smješten neposredno ispod mjehura. Glavna svrha prostate je razvoj specifične tajne koja je dio sperme. Tajna prostate, određivanje dosljednosti ejakulata (naročito, pridonosi njegovom razrjeđivanju) sadrži vitamine, enzime, imunoglobuline, cinkove ione itd.

Prostata u muškaraca je "drugo srce", koja je odgovorna za seksualnu funkciju, psiho-emocionalno stanje i opće zdravlje.

Glavne funkcije prostate su:

  • ukapljivanje sperme - zbog toga, spermatozoidi stječu aktivnu mobilnost i općenito postaju održivi;
  • Izlučivanje - u svom sastavu ima enzime, proteine, masti i hormone, bez kojih reproduktivni sustav neće pravilno funkcionirati;
  • izbacivanje sjemena - glatke mišiće prostate su sposobne kontrakcije, što osigurava protok sjemena u uretru, a upravo se to događa u ejakulaciji.

uzroci

Adenoma prostate se razvija i raste postupno. Iako se ova bolest pojavljuje uglavnom kod starijih muškaraca, početni se simptomi mogu identificirati već 30-40 godina. Zanimljivo je da se prvo kvržice stanica masovno formiraju i tek nakon dugo vremena počinju rasti u veličini.

  1. Prva skupina uključuje razloge uzrokovane načinom života osobe koja povećava vjerojatnost proliferacije prostate. Na primjer, može biti sjedenje ili aktivni mentalni stres u odsutnosti fizičkog. Zato je uloga redovite vježbe teško prevesti.
  2. Druga skupina uključuje objektivne razloge, ne ovisno o načinu života osobe. Pokazalo se da adenomi prostate nastaju zbog promjena u hormonalnoj pozadini čovjeka. Ako uzmete u obzir da se ove promjene neizbježno javljaju u starosti, možete doći do zaključka da samo neki muškarci izlaze iz sreće kako bi izbjegli probleme s prostatom.

Postoji niz istovremenih čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju adenoma. Oni uključuju:

  • Višak težine (akumulacija masnog tkiva doprinosi proizvodnji ženskih hormona);
  • Nasljedni faktor;
  • ateroskleroza;
  • Zlouporaba pušenja i alkohola;
  • Upalni procesi u bubrezima i uretru;
  • Hipodinamija i pothranjenost;
  • Visoki krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Tri različite vrste adenoma razlikuju se po svojoj strukturi i lokaciji:

  1. Tumor prolazi kroz uretre u mjehur, deformira unutarnji sfinkter i ometa njegovu funkciju.
  2. Tumor se povećava u pravcu rektuma, mokraćom se malo smeta, ali gubitak kontraktilnosti prostatnog dijela uretre ne dopušta potpuno ispuštanje mokraćnog mjehura.
  3. S uniformnom zbijanju prostate pod pritiskom adenoma bez povećanja, nije uočena mokraćna retencija u mjehuru niti poremećaj mokrenja. Ovo je najpovoljniji tip adenoma.

Simptomi adenoma prostate kod muškaraca

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno.

Prva skupina simptoma u adenoma prostate je:

  • povećana učestalost mokrenja,
  • uporan (imperativ) nagon za uriniranjem,
  • noćnog mokrenja,
  • urinarna inkontinencija.

Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje:

  • poteškoće s mokrenjem,
  • odgođenog početka i povećanog vremena uriniranja,
  • osjećaj nepotpune pražnjenja,
  • mokrenje povremenim tromim strujanjem,
  • nužnost napinjanja.

Prvi znakovi na kojima morate obratiti pažnju:

  • Prvi znakovi adenoma prostate su mlazni urinski tok, povećani poriv za mokrenjem, koji se ne završava uvijek s pražnjenjem mjehura.
  • Kako tumor postaje ozbiljan, pacijent više ne želi saznati što uzrokuje adenomi prostate, to više brine kako se riješiti simptoma zabrinjavajući. Mokrenje postaje teško, trebate pritisnuti za mokrenje, povezati mišiće tiska.

S komplikacijom adenoma prostate i prijelazom na tešku fazu, svi će simptomi biti pojačani, što će negativno utjecati na život pacijenta. U otežanim slučajevima, samo kirurgija može pomoći, zbog čega je važno obratiti pažnju na simptome. Čak i ako su ponovljeni 1-2 puta, potreban je potpuni pregled.

Adenoma prostate u muškaraca prolazi kroz nekoliko stadija, od kojih svaki ima popratne znakove i komplikacije.

Kompenzirani oblik

Najkarakterističnije promjene u mokrenju ove faze su:

  • češće,
  • manje besplatno,
  • ne tako intenzivno kao prije (struja urina više ne izgleda kao karakteristična parabola, ali pada gotovo vertikalno).

S daljnjim rastom prostate i intenziviranjem kompresije uretre pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećao potrebu za uriniranjem tijekom dana,
  • smanjenje volumena otpuštanja urina,
  • povećanje slučajeva neodoljivog želje za mokrenjem (takozvani imperativni poticaji),
  • sudjelovanje pomoćnih mišića: pacijenta radi boljeg pražnjenja povremeno naprezanje trbuha na početku ili na kraju mokrenja.

Subkompensirana faza

Subcompensated - povećanje prostate dosegla razinu kada je počeo da imaju jak učinak na funkciju mokraćnog mjehura da izlučuje urina iz tijela. Postoje kršenja:

  • otpuštanje mjehura dolazi u dijelovima,
  • Zidovi mjehura povećavaju debljinu,
  • postoji odgoda dijela urina,
  • s preljevom mjehura, može doći do nehotičnog pražnjenja urina,
  • Urin može biti oblačno i sadrži nečistoće krvi.

3 faza adenoma prostate - dekompenzirani

U kontraktilnosti mokraćnog mjehura dolazi do smanjenja na minimum, povećanje preostalog urina može biti u poretku od dvije litre. Također je važno dramatična protežu od mjehura, u kojem su obrisi pogledao kroz u obliku ovalnog ili okruglog oblika, koje dopire do pupka, au nekim slučajevima i diže mnogo veći.

U međuvremenu, u noći, a zatim u danu, urin redovito inače stalno pušten, tu je nevoljan način, s obzirom na kapi pune mjehura.

Istodobni simptomi adenoma:

  • slabost
  • mučninu i nedostatak apetita,
  • zatvor,
  • žeđi i suhih usta.

Posljedice za muškarce

Komplikacije adenoma prostate:

  • Akutno zadržavanje urina. Komplikacija se javlja u fazi 2 ili 3 zbog kompresije uretre hipertrofijom prostate.
  • Upala mokraćnog trakta. Stagni procesi u mjehuru dovode do reprodukcije bakterija. Oni izazivaju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa.
  • Urolitijaze. Nepotpuna pražnjenja mokraćnog mjehura dovodi do pojave mikrolita, kamenja ili mineralnih naslaga. Mogu uzrokovati blokadu mokraćnog mjehura, kašnjenje u mokraći.
  • Hematurija. Pojava eritrocita u mokraći, čiji je uzrok varikozne vene vrata mokraćnog mjehura.

dijagnostika

Neće biti pretjerivanje ako kažemo da uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisi o pacijentu. U najranijim fazama, to je istraživanje koje se mogu dati onim pokazateljima pomoću kojih će stručnjak moći sumnjati u prisutnost bolesti.

Dijagnoza se sastoji od:

  1. Liječnik provodi pregled prstiju prostate.
  2. Da bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi da napuni dnevnik mokrenja.
  3. Izvršite proučavanje izlučivanja prostate i razmaza iz uretre radi uklanjanja zaraznih komplikacija.
  4. Provesti ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, identificiraju kamenje i područja s kongestivnim pojavama, procjenjuju količinu preostalog urina, stanje bubrega i mokraćnog trakta.

Analiza PSA u adenoma prostate važan je pokazatelj u određivanju stupnja bolesti i svrsi liječenja. Takva studija preporučuje se svakom čovjeku preko 40 godina Ona dijagnosticira bilo koje abnormalnosti u prostati i pomoći će identificirati čak i rak prostate adenoma.

Unatoč činjenici da mnogi lijekovi pomažu i značajno poboljšavaju kvalitetu života, u gotovo 100% slučajeva, neugodni simptomi se vraćaju neko vrijeme nakon povlačenja lijekova.

  1. Alfa-blokatore opuštanje mišića mjehura i prostate, te normalizaciju proces mokrenja: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, korijenje, Adenorm Flosin, doksazosin, Lokren.
  2. Potrebni su inhibitori 5-alfa reduktaze kako bi se smanjila količina žljezdanog tkiva u tumoru prostate, kontrolirala i ispravila hormonsku pozadinu: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotici su potrebni kako bi se smanjila aktivnost patogenih flore, ako je uzrok adenoma je patogene infekcije i brzo širenje e: Cefalosporini, gentamicin.
  4. Protuupalni lijekovi su potrebni da čovjek brzo eliminira upalu prostate, smanjuje sindrom akutne boli u adenoma prostate: Voltaren, Diclober, diklofenak.
  5. Spazmolitici čovjeku su neophodni ako se bolni sindrom ne smanjuje, čak i uz strogu prehranu, ne oslabi. Pripreme: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Prije korištenja bilo kakvih lijekova uvijek se savjetujte s liječnikom. postoje kontraindikacije za upotrebu.

operacija

Kirurške mjere se koriste kada je konzervativna terapija neučinkovita ili kada je bolest zanemarena. Kod adenoma operacije prostate imenuje se ili imenuje apsolutna indikacija:

  • Nemogućnost mokrenja;
  • Masivna hematurija;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Patološki procesi u prostatu;
  • Povećanje prosječnog udjela prostate;
  • Zatajenje bubrega;
  • Velika nakupina rezidualnog urina.

Neplanirana (hitna) operacija obavlja se u roku od 24 sata nakon razvoja komplikacija: s teškim krvarenjem, prijeti životu pacijenta i s odgodom mokrenja u akutnom obliku.

Priprema za rad:

  1. Opći test krvi se provodi kako bi se odredila anemija (smanjena količina hemoglobina i eritrocita), leukocitoza (što upućuje na upalni proces).
  2. Prije operacije, potrebno je provjeriti funkciju bubrega uz pomoć biokemijskog testa krvi. U slučaju prisutnosti pogoršane funkcije bubrega povećat će se kreatinin i urea u krvi.
  3. Ispitivanja zgrušavanja krvi potrebna su kako bi se eliminirao rizik od tromboembolije ili krvarenja, kako tijekom operacije tako i nakon operacije.
  4. EKG (elektrokardiogram) - kako bi se isključile moguće komplikacije srca tijekom operacije.

Postoje različite metode kirurškog liječenja adenoma prostate:

  • Transuretralna resekcija ili TUR je široko primijenjena metoda, jer se takva operacija izvodi kroz mokraćnu mrežu bez rezova. Međutim, može se koristiti samo uz adenomsku masu do 60 g i do 150 mg ostatnog urina u mokraćnom mjehuru. Također, ova metoda se ne smije koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
  • Adenomectomija (otvorena prostatektomija) popularna je metoda operativnog liječenja adenoma prostate zbog najmanjeg broja kontraindikacija. To je aktualno za masu prostate preko 40 grama i količinu preostalog urina od 150 ml. Nemojte ometati rad i različite komplikacije patologije.

Vjerojatnost recidiva

Nakon kirurške intervencije na adenom prostate moguća je povratak upalne prirode. U tom smislu, tijekom postoperativnog razdoblja, mjere opreza koje će liječnik odrediti:

  • ne prekovremeni rad,
  • nemojte pretjerati,
  • promatrati dijetu,
  • biti pod nadzorom stručnjaka.

Minimalno invazivne metode liječenja adenoma prostate

  1. Termička metoda - veličina prostate smanjena je izlaganjem visokim temperaturama. Za zagrijavanje tkiva u tijelu koriste se radio-frekvencija i mikrovalna zračenja, i najmanje ultrazvuk.
  2. Cryodestrucija - patološke stanice tkiva uništavaju se tako da ih izlažu ekstremno hladnim temperaturama.
  3. Laserska tehnika - lasersko zračenje utječe na vodu u tkivima prostate, zagrijava. Postoji sklapanje (koagulacija) tkiva organa.
  4. Baloniranje dilatacije mokraćne cijevi - kateter s napuhavanim balonom na kraju se umetne u uretre pomoću kojega se uretralni lumen širi.
  5. Stentiranje prostate uretre - stent (kavez u obliku cilindra) umetnut je u uretru, što olakšava pacijentov postupak uriranja.

Dijeta s adenomom

Dijeta se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj zanemarivanja patologije, opće stanje pacijenta i njegovu anamnezu, kao i preferencije okusa pacijenta. No, kako pokazuje praksa, bez promjene režima i ravnoteže prehrane neophodno je.

Posebna se pozornost posvećuje proizvodima bogatim selenijem (Se) i cinkom (Zn), koji povoljno utječu na tumor, smanjujući njegovu veličinu. Tijekom bolesti čovjek treba primati tijekom dana 25 mg cinka, a ne manje od 5 μg selena.

Prethodni Članak

Priroda boli u prostatisu