Glavni
Prevencija

Kako uzeti Abaktal: upute za uporabu

Abaktal je širok spektar antibiotika, dostupan u tabletama i kao otopina za intravensku primjenu.

Antibiotik pripada grupi fluorokinola, sustavnom medicinskom pripravku antimikrobnih svojstava s opsežnim antibakterijskim učincima. Lijek djeluje na tržište potrošača kao priprema druge generacije, s velikom učinkovitošću djelovanja na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.

Interakcija s drugim antimikrobnim sredstvima daje učinkovite rezultate terapije.

Važno je znati uzimati Abaktal za liječenje prostatitisa, tako da ovaj lijek donosi očekivani rezultat. Treba primijetiti da je aktivna tvar antibakterijsko vrlo učinkovit u liječenju zaraznih bolesti urogenitalnog sustava: uretritisa, prostatitisa, cistitisa, cjevastog apscesa, itd endodermita

Također, lijek je propisan kao profilaktički agens, u kojem štetni mikroorganizam nema priliku razviti i širiti infekciju.

Glavni uvjet za kvalitetno liječenje je dugotrajan proces liječenja prostatitisom i njegovim kroničnim oblikom. Tipično, trajanje terapije je od 4 do 12 tjedana. U prva dva tjedna pacijent mora biti pod strogom i stalnom kliničkom i mikrobiološkom kontrolom liječnika. Ako tijekom liječenja ima pozitivnih rezultata, liječnik ga produžuje tijekom razdoblja od 8 do 12 tjedana. Ako se ne promatra pozitivna dinamika, lijek treba zamijeniti.

Shema liječenja Abaktalom s prostatitisom:

Pacijentu se daje 800 mg / 2 puta dnevno (400 mg po danu) tijekom obroka. Tijek liječenja - 4 tjedna. Paralelno s uzimanjem lijeka, liječnici preporučuju uporabu svijeća za protuupalnu terapiju, takva složena terapija daje brzu dinamiku i bilo koja infekcija je depresivna.

Tablete se mogu zamijeniti injekcijama, u istom omjeru. Ako dodijelite 1 tabletu - 400 mg, tada je doza od 1 injekcije 400 ml. Prije ulaska u lijek koristite otapalo - glukozu (5%).

Kako uzimati Abaktal s drugim bolestima:

  • Za liječenje ginekoloških zaraznih bolesti, propisajte lijek jednom dnevno za 400 mg.
  • Širok raspon bolesti, koje su savršeno podložne liječenju ovom medicinom, omogućuju ga da se smatraju univerzalnim i visoko produktivnim.

Abaktal: upute za uporabu lijeka

Antibiotik se propisuje kao glavni terapeutski lijek ili kao dio kompleksne terapije zajedno s drugim antimikrobnim lijekovima, lijek ima širok spektar učinaka.

Apaktalna uputnica za lijekove uključuje popis bolesti u kojima će terapija s lijekom biti djelotvorna:

  • Infekcije genitourinarnog sustava muškog i ženskog.
  • Infekcije bubrega.
  • ENT bolesti zarazne prirode.
  • Bolesti zglobova, kosti i vezivnog tkiva, zarazne.
  • Sepsa.
  • Gonoreja.
  • Infekcije mekog tkiva i kože.

Lijek u tabletama se uzima oralno nakon obroka, ispire s velikom količinom vode.

Ako je potrebna terapija za spolno prenosive bolesti, dnevno pacijent treba uzeti 1 tabletu / dan. Tijek liječenja je od 7 dana do 2 tjedna.

Kod liječenja bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dnevna doza lijeka je smanjena za 2 puta.

Shema liječenja lijekom prostatisa uključuje uzimanje tableta dva puta dnevno za 400 mg. Maksimalna dopuštena doza je do 1,2 g.

Za profilaksu prostatisa, propisan je za 1 tabletu / dan tijekom 4-12 tjedana.

Za liječenje klamidije, Abaktal se uzima na 400 mg, 2 puta na dan tijekom 10-14 dana. Uputa preporučuje uporabu lijeka u liječenju teških oblika bolesti.

Uz upalu dodataka uzmi 1 tabletu dnevno 2 tjedna.

Takva bolest kao i cistitis, Liječi se s dozom od 2 tablete / 2 puta tijekom obroka tijekom jela. Tijek liječenja je od 7 dana do 2 tjedna.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka:

  • Trudnoća i dojenje.
  • Djeca mlađa od 18 godina.
  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Oprezno propisana medicina za bolesti središnjeg živčanog sustava, zatajenje bubrega ili jetre.

Ako je preporučena doza prekoračena, mogu se pojaviti nuspojave:

  • Mučnina i povraćanje.
  • Glavobolja, bol u trbuhu.
  • Dysbacteriosis.
  • Ponekad - mamac, bol u mišićima.

S razvojem nuspojava, trebali biste oprati trbuh s puno vode, uzeti aktivni ugljen. U teškim slučajevima preporučuje se hospitalizacija i klinička terapija.

Danas, svaka ljekarna vam može ponuditi ovaj alat, kao i svoje kolege.

Abaktal: tablete i njihova prednost u odnosu na injekcijsku otopinu

Lijek Abaktal ima dva oblika otpuštanja: u tabletama i u otopini za injekcije. Kada liječnik propisuje Abaktal tableta kao oblik oslobađanja lijeka su povoljniji za prijem, kao što su oni uzimaju jednom ili dva puta dnevno, a postupak, za razliku od uvođenja rješenja, ne zahtijeva puno vremena. Glatka školjka tablete i njegovog sloja u obliku bikonveksta omogućuju da se tabletu proguta bez ikakve nelagode.

Tablete se uzimaju oralno tijekom obroka, isprati s puno vode. Minimalna preporučena doza je 1 tableta dnevno. Maksimalna dopuštena doza Abaktala dnevno je 2 tablete.

Maksimalni dopušteni tijek liječenja lijekom je 12 tjedana, ako terapija ne daje očekivane rezultate, propisuje se drugi antibakterijski lijek.

Antibiotik Abaktal i njegovi analozi

Antimikrobni pripravak također ima oblik otopine koja je razrijeđena glukozom (5%), intravenski primijenjena i kapanje. Poput tableta, aktivni antibiotik Abaktal u obliku otopine koristi se za liječenje različitih infektivnih bolesti. S ovom metodom uvođenja bilo kakve štetne mikroorganizme, gram negativne ili gram pozitivna, prolazi kroz brze i učinkovite efekte: droga djeluje na unutarstanične razine, koja potpuno uništava DNK bakterija, ne dopušta da se dalje razvijaju i zaraziti tkiva.

Lijek treba davati kao infuzija svakih 12 sati, 400 mg istodobno. Preporučeno trajanje intravenoznog puta je 1 sat. Prije ulaska u lijek, razrijedi se dekstrozom ili glukozom (5%).

Takav sintetski antibiotik, kao Abaktal, nikada se ne razrjeđuje s natrijevim kloridom i drugim tekućinama koje sadrže klor.

Uvođenje injekcija je moguće samo s pacijentom u bolnici.

Nakon što je pacijentu primijenjen lijek, ne smije biti izložen ultraljubičastim zrakama, jer je moguće povećati osjetljivost kože.

Ove mjere opreza treba poštovati u roku od 6 dana nakon prve primjene lijeka. Vrlo pažljivo imenovan baktericidni lijek u obliku otopine i osobe starije od 60 godina.

Sredstvo se također koristi kao profilaksa zaraznih bolesti tijekom operacija. Lijek se daje 1 sat prije operacije.

Analogni antibiotici su:

  • Yunikpef.
  • Peloks-400.
  • Pefloxacin-Akos, cijena je od 74 000 ruba.

Prosječna cijena Abaktala u tabletama je od 280 rubalja, cijena rješenja varira od 550 do 650 rubalja.

Bakterijski prostatitis u akutnom i kroničnom obliku

Ovisno o uzroku koji je izazvao bolest, izoliran je ustajao i zarazan (najčešće bakterijski prostatitis). Upala prostate, pak, može biti akutna ili kronična. Vrlo je važno razlikovati ove dvije oblike infekcije, jer pristup dijagnostici i liječenju svakog od njih ima značajne razlike.

Neke statistike

Kod muškaraca starijih od 40 do 45 godina najčešće se razvija ne-bakterijski prostatitis. To čini oko 60% svih prostatitis. Abcternalni prostatitis javlja se zbog kršenja sekrecije lučenja prostate, odljeva limfne i venske krvi iz tkiva prostate. Najčešći uzroci ove bolesti:

  • sjedeći stil života;
  • nepravilan ili bez ikakvog spola;
  • produžen ili prekinut seksualni odnos;
  • pušenje, neishranjenost;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti.

Neki izvori tvrde da bolest može biti uzrokovana masturbacijom, ali nema pouzdanih dokaza te teorije. Nakon nekog vremena nakon početka bolesti, moguće je priložiti sekundarnu infekciju - to se razvija bakterijski prostatitis.

U muškaraca u dobi od 25 do 40 godina, najčešće se javlja akutni bakterijski prostatitis. Prema statističkim podacima, to je 5-10% svih prostatitis. Zbog nedostatka pravovremenog učinkovitog liječenja, često se pretvara u kronični oblik.

Patogeni bakterijskog prostatitisa

Najčešće u istraživanju sekreta prostate su izolirane mikrobne veze, tj. Nekoliko patogena. Međutim, često bakterijski prostatitis uzrokuje neka vrsta bakterija. Najčešći od ovih su:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokoki;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

Većina tih mikroorganizama su uvjetno patogena, dio su normalne ljudske mikroflore i ni na koji način ne narušavaju njegovo zdravlje. Međutim, s smanjenjem imuniteta ili prisutnošću predisponirajućih čimbenika, oni mogu dovesti do razvoja upalnog procesa.

Važno! Potrebno je razlikovati nebakterijski, bakterijski i infektivni prostatitis. Ako patogen nije određen u brojnim studijama - to znači ne-bakterijski prostatitis. Ako je upala uzrokovana virusom ili gljivicom, to je infektivni virusni ili gljivični prostatitis.

Osnovni principi dijagnoze bakterijskog prostatitisa

Prije svega, potrebna je tipična klinička slika za dijagnozu. Međutim, za jedan simptom teško je razlikovati bakterijski i ne-bakterijski prostatitis. Zato liječnici propisuju potrebne laboratorijske i kliničke studije. Najčešće se provode:

  • Prvo istraživanje. Omogućuje liječniku da palpa (proba) povećanu, upaljenu i bolnu prostatu.
  • Opći test krvi. Ona otkriva karakteristične znakove upale - povećanje ESR i broja leukocita, prebacujući leukocitnu formulu s lijeve strane.
  • Analiza urina (troslojni uzorak). U ovom slučaju, nalazi se veliki broj leukocita koji normalno ne bi smjeli biti više od 1-2 u vidnom polju. Otkrivanje bakterija je moguće.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Omogućuje vam da vidite povećane i upaljene žlijezde. Također uz pomoć ove metode moguće je identificirati apscese, kamenje ili druge patološke procese u prostati.
  • Obriši urin za sterilnost - omogućuje identificiranje, identifikaciju patogena, određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike. To pomaže odabiru pravih lijekova za liječenje.
  • Mikroskop ispiranja od izlučivanja prostate. Jednom kada je izoliran patogen, propisana je odgovarajuća terapija antibioticima.
  • Bakterijska (kultura) metoda. Prostatska tajna posijano je na posebnom hranjivom mediju. Nakon nekog vremena opaženi su rast mikroorganizama i njihova osjetljivost na antibiotike.
  • Definicija antigena specifičnog za prostatu (PSA). Obično se ova metoda dijagnoze upotrebljava za otkrivanje raka, no povećana razina PSA ponekad se opaža kod upale prostate.

Dijagnoza bakterijskog prostatitisa potvrđena je ako je izoliran patogen. U svim ostalim slučajevima dijagnosticira se abaktički prostatitis.

Lijekovi za bakterijski prostatitis

Glavni lijekovi za borbu protiv ove bolesti su antibiotici. Antibakterijska terapija može uništiti uzročnik infekcije, stoga - nadvladati upalu. Osim toga, propisani su i drugi načini:

  • a-adrenergičke blokatore;
  • multivitaminske i mineralne komplekse;
  • pripravci iz skupine NSAID;
  • bioregulacijski peptidi;
  • biljni lijek;
  • imunomodulirajuća sredstva;
  • mišićni relaksanti;
  • antispazmotike;
  • hormonalne pripravke;
  • antidepresivi, sedativi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi vrlo su učinkoviti u upali, pomažu u uklanjanju boli. Imunomodulatori, vitamini i minerali povećavaju nespecifični imunitet, pomažu tijelu da prevaziđe infekciju.

Spazmolitička terapija poboljšava cirkulaciju krvi u prostati uklanjanjem grčeva malih žila. Posljedično, žlijezda dobiva više krvne žile, koja nosi kisik i lijekove. Miorelaxants pomažu u opuštanju mišića, uklanjanju boli i α-adrenoblokova normaliziraju proces mokrenja jer opuštaju glatke mišiće mokraćne cijevi.

Važno! Sedativi i antidepresivi obično su potrebni za muškarce s kroničnim prostatitisom. Bolest može uzrokovati teške psihoemocionalne poremećaje.

Glavne skupine antibiotika za bakterijski prostatitis

Ovisno o sastavu, podrijetlu, spektru i smjeru djelovanja, ovi lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina. Važno je znati da, s obzirom na neke mikroorganizme, antibiotik može imati baktericidni učinak, dok drugi uopće ne mogu biti pogođeni. Za bakterijski prostatitis:

  • penicilini zaštićeni klavulonskom kiselinom - Amoksiklav;
  • fluorokinoloni druge ili treće generacije - Leflok, Ciprofloksacin, Abaktal, Levofloksacin;
  • aminoglikozidi - neomicin, amikacin;
  • generacija cefalosporina III ili IV cefuroksima, cerpija, ceftriaksona;
  • makrolidi - klaritromicin, azitromicin.

Svi ti antibiotici imaju širok spektar djelovanja. Nedavno, Abaktal, baktericidni lijek iz skupine fluoroquinolona, ​​sve se više koristi za liječenje ove bolesti. Aktivna tvar je pefloxacin. Abaktal je dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije, što je sasvim prikladno.

Abaktal utječe na sve one bakterije koje mogu uzrokovati razvoj bakterijskog prostatitisa - stafilokok, escherichia, klebsiels, proteus i drugi. Stoga je imenovanje Abaktala nemoguće pogoditi. Brojne recenzije pacijenata i liječnika potvrđuju učinkovitost lijeka.

Važno! Između ostalog, Abaktal je učinkovit protiv klamidije, mikoplazama, gonokoka - mikroorganizama koji uzrokuju bolesti koje se seksualno prenose. Stoga, Abaktal se koristi za prostatitis uzrokovan STI.

Upotreba bakteriofaga za liječenje prostatisa

U kroničnoj upali, kada antibiotska terapija ne proizvodi očekivani učinak, koriste se bakteriofagi. Takav tretman je prilično neobičan, jer bakteriofagi su virusi. Međutim, oni nisu štetni za tijelo. Oni imaju baktericidni učinak, uništavajući staničnu membranu mikroorganizma. U usporedbi s antibioticima, bakteriofagi imaju nekoliko prednosti:

  • oni ne razvijaju otpor i ovisnost;
  • oni prodiru duboko u središte upale i djeluju prilično brzo;
  • bakteriofagi ne uzrokuju disbiju, ne utječu na imunitet;
  • brzo uklonjena iz tijela, gotovo bez nuspojava.

Sredstva na osnovi bakteriofaga propisuju se samostalno i zajedno s antibiotskom terapijom. Liječnički komentari ukazuju na učinkovitost takvog liječenja. Pacijentova povratna informacija je također pozitivna.

Fizioterapeutski postupci

Za učinkovito liječenje prostatitisa, samo jedan lijek nije dovoljan. Vrlo važan način, prehrana, odbijanje loših navika. Fizioterapija je također neophodna. Samo cjeloviti tretman pomoći će u potpunosti uklanjati bolest.

Statistika i liječnički pregledi ukazuju na to da masaža prostate pomaže u bržem nadvladavanju kroničnog prostatitisa (međutim, ona je kategorički kontraindicirana u slučaju akutne). Elektroforeza vam omogućuje ubrizgavanje lijekova duboko u tkivo žlijezda, što pomaže da se riješite infekcije. Recenzije muškaraca i mišljenja liječnika potvrđuju učinkovitost fizioterapije u liječenju prostatisa.

Abaktal (pefloxacin) u liječenju bolesnika s kroničnim bakterijskim prostatitisom

SV Popov, Corr. Ruska akademija medicinskih znanosti, prof. E.B. Mazo
Rusko državno medicinsko sveučilište

Prodor infekcije u prostatu često se događa na putu uskrsnuća, iz stražnjeg uretre. Infekcija prostate limfogene moguća prisutnost upalnih bolesti susjednih organa (epididimisa, rektuma, i tako dalje.). Obilan sustav anastomoze između venski pleksus prsni hematogeni put predodređuje mogućnost zaraze u prisutnosti upale u bilo kojem od tih organa. Kanalić put infekcije prostate najčešće se provodi u prijenosu mikroorganizama iz upalnih žarišta u epididimisa i sjemene vrećice. [3] Treba napomenuti da je razvoj bakterijske upale prostate camogo vlastiti prisutnost uzročnika nije dovoljno. Prema nekim istraživanjima [7,10], ulogu u nastanku, održavanje i relapsa kroničnih upalnih faktora može imati dinamički disfunkcije mjehura i intraprostatic refluks inficiranom mokraćom, [7] Predodređujući faktor za razvoj upale prostate, tradicionalno smatra venske staze zbog strukture sustava za zdjeličnih vena [1,3].

Kronični bakterijski prostatitis (CKD) očituje bol u području zdjelice, poremećaji mokrenja, razni poremećaji erekcije i ejakulacije, te u nekim slučajevima promjene u gnojidbenom kapacitetu sperme.

Nakon sveobuhvatnog pregleda i identifikacije patogena, postaje potrebno propisati pacijentu odgovarajuću antibakterijsku terapiju.

Kriteriji koji utječu na izbor antimikrobnog lijeka za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa su: Osjetljivost identificiranih mikroorganizama na antibiotik, prisutnost potonje vještina u dovoljnoj koncentraciji da prodre kroz gematoprostatichesky barijeru i akumulira u tkivu dojke, kao i da se prevladaju izvanstanični polisaharidni ljuske formiran mikrokolonija bakterija [ 9].

Idealni antibiotik za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa treba biti topljiv u mastima, malo alkalni, s koeficijentom disocijacije koji pridonosi maksimalnoj koncentraciji lijeka u prostati. [1,3]. Potreban uvjet za učinkovito liječenje CKD-a je dug (do 412 tjedana) antibiotika. [1,4]. U tom slučaju, tijekom prvih 24 tjedna, liječenje se provodi pod kliničkom i mikrobiološkom kontrolom. U slučajevima postizanja djelotvornosti, terapija se produžuje do 812 tjedana, a u odsustvu pozitivnog rezultata postaje nužna otkazivanje lijeka i pregled daljnje taktike liječenja.

fluoroquinolones jedini skupina antimikrobnih sredstava koja, s jedne strane, su aktivni protiv gram-negativnih bakterija uzrokuje bakterija prostatitis, s druge strane može utjecati na mikroorganizme zatvoren u izvanstaničnoj polisaharid trup [4]. Za liječenje kronični bakterijski prostatitis već dugi niz godina uspješno koristi fluorokinolona c od druge generacije Abaktal (pefloxacin) lijek farmaceutske tvrtke ォ Lek サ. Abaktal pokazuje veliku aktivnost na gram-negativne flore etiološki značajne. Pefloksacin ima baktericidno djelovanje inhibicije replikacije bakterijske DNA također utječe na sintezu RNA i bakterijskih proteina. Njegova farmakokinetički Nedvojbeno prednost je duga (810 sati na 1213 do ponovljenih uprave sati) vrijeme poluraspada, koji omogućuje da se dva puta dodijeliti droge dnevno. Abaktal posjeduje druge važne za liječenje infekcija reproduktivnog sustava muškaraca prednosti: gotovo potpunu (100%) bioraspoloživost kada se primjenjuje oralno, sposobnost brzog prodiranja u organa, tkiva i tjelesnih tekućina (volumen distribucije 1,51,8 l / kg),

Materijali i metode

U urologiji klinici SMU Abaktal primjenjuje u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa kod 28 pacijenata u dobi od 24 do 44 godina (oko 5 godina kod 2429 pacijenata, 2934 godina 8; 3439; 3944 e 10 5 godina). Dijagnoza se temelji na liječnički pregled, digitalni rektalni pregled, rezultati laboratorijskih ispitivanja (klinička analiza krvi i urina mikroskopija prostate izlučevine) i mikrobiološkim ispitivanjima (pojednostavljena verzija Stamey uzorak: analizirali lučenje prostate i uzorak urina nakon masaže prostate) definiciju c osjetljivosti izolirana mikroflora na antibiotike. Svi pacijenti su ispunjavali transabdominalna i transrectal ultrazvuk prostate i Uroflowmetry i kako bi se isključila drugih bolesti urogenitalnog organa ultrazvučni bubrega i mokraćnog mjehura kod određivanja količine ostatnog urina.

Svi su pacijenti podvrgnuti struganju iz uretre i izlučivanju prostate, kako bi se identificirali atipični intracelularni mikroorganizmi lančana reakcija polimeraze. To nisu pronađeni u strugotama iz uretre, niti u sekreciji prostate. Kao rezultat bakteriološke studije (pojednostavljena verzija pokusa Stamey), rast mikroorganizama otkriven je u sekreciji prostate i trećem dijelu urina (Tablica 1). Treba napomenuti da su, prema antibiotikumu, svi identificirani mikroorganizmi bili osjetljivi in vitro na pefloksacin i na niz drugih antimikrobnih sredstava. Bilo je moguće pretpostaviti prisutnost bolničke flore u 5 pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti ureterolitekstrakciji u našoj klinici o kamenu donje trećine uretera. U jednoj od tih pacijenata otkriven je rast mješovite flore (Escherichia coli i Morganella), dok je u 4 ostalo otkriveno samo E. coli. Razina mikrobioloških tijela u 1 ml ispitne tekućine bila je više od 100 000 u svim pacijentima.

Bolest je očitovala osjećaj boli različite prirode u području zdjelice u 26 pacijenata, učestalo i bolno mokrenje u 15 bolesnika. Mikroskopski pregled lučenja prostate u svim bolesnicima pokazao je porast broja leukocita (više od 12 u vidnom polju) i smanjenje broja lecitina.

Antibakterijska terapija provedena je s lijekom Abaktal, koji je propisanper os svih pacijenata na 400 mg 2 puta dnevno tijekom obroka. Ukupno trajanje liječenja bilo je 4 tjedna. Uz antibiotsku terapiju Abaktal, pacijenti su propisivali protuupalnu terapiju (supozitorije s NSAID-ovima 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna) i transrektalnu lasersku terapiju. Rektalna izloženost laserskom zračenju (aparat Mustang2000) izvedena je pomoću glave za emisiju KLO 3 u crvenom optičkom pojasu s valnom duljinom od 0,63 μm i snagom od 20 mW. Vrijeme izlaganja bilo je 10 minuta. Tijek laserske terapije sastojao se od 10 dnevnih postupaka.

Kliničko i mikrobiološko praćenje učinkovitosti terapije provedeno je 4 tjedna nakon početka liječenja.

Rezultati studije i njihove rasprave

Kontrolna mikrobiološka studija (pojednostavljena verzija Stamey testa) u 28 pacijenata koji uzimaju Abaktal pokazala je da je 25 pacijenata (89,3%) postiglo potpunu eradikaciju patogena. U prvom bolesniku (3,5%) s etiološki značajnom kombinacijom E. coli i Proteus mirabilis kao posljedica terapije Abaktalom patološkog procesa u reduciranom obliku monoinfektsionnuyu (sačuvana samo Proteus infekcije). U 2 bolesnika (7,1%) s posebnom tajnom prostate prije kontrole tretman Escherichia coli mikrobiološka ispitivanja pokazala epidermalni stafilokoki. Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da je nakon uništenja krivih etioloških uzročnika postaju kolonizirana bakterija iznad prostate, obično slabovirulentnymi za osobe bez poremećaja imunološkog sustav funkcionira i čimbenika nespecifične otpornosti organizma. U ovom slučaju, odlučeno je napustiti uporabu antibiotika. Na kontrolnoj mikrobiološkog ispitivanja (prostate i tekućine uzorak urina nakon masaže prostate), provedena kroz 8 tjedana, bakterije nisu otkriveni.

Liječenje Abaktala CKD pacijentima ostavljena da se utvrdi nestanka ili znatno smanjenje simptoma, normaliziranje broja leukocita u prostate sekreta, smanjenje volumena prostate (ultrazvuk podataka) i porast maksimalnog volumena protoka urina prema uroflow (Tablica 2.).

Općenito, lijek Abaktal dobro podnosi pacijenti. Nuspojave 2 bolesnika nisu zahtijevale ukidanje antibiotika. Jedan od tih pacijenata razvio je mučninu u drugom tjednu nakon početka lijeka. Drugi pacijent je tijekom trećeg tjedna antibiotika nakon tri sata izloženosti suncu podnesenih pritužbi photodermatitis (iako je bio obaviješten o mogućnosti osjetljivost, do kojih može doći tijekom liječenja fluorokinolona i bilo koji od oprezom od duljeg ultrafioletovoggo ekspozicije). Gore navedeni simptomi su nestali nakon tijeka liječenja.

Dakle, rezultati istraživanja ukazuju na to da Abaktal nastavlja biti vrlo učinkovit antimikrobni agens za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa i pokazuje značajnu aktivnost protiv gram-negativnih uzročnika odgovornih za razvoj prostata bakterijske upale. Svrha Abaktala 28 pacijenata patilo je od CKD dovelo do iskorjenjivanje patogena u 25 (89,3%) pacijenata, eliminaciju ili značajnog smanjenja simptoma, uklanjanje upalnih promjena prostate sekreta, smanjenje u volumenu (u skladu transabdominalna i transrectal ultrazvuk) potvrđena urofloumetricheski povećati maksimalnu količinu protoka urina i, u konačnici, poboljšati kvalitetu života promatranih bolesnika. Nuspojave se dogodila u 2 (7,1%) bolesnika nije potrebno prekinuti antibiotika, i otišao na vlastitu nakon završetka liječenja.

Antibiotik Abaktal (pefloksacin) od fluorokinolona zadržava visoku kliničku djelotvornost u liječenju pacijenata sa kroničnim bakterijski prostatitis. Mikrobiološka djelotvornost lijeka je 89,3%. Specifične prednosti za spomenutu patologije Abaktala: gematoprostatichesky dobar prodor kroz barijeru, sposobnost da djeluju na mikroorganizme u biofilma u kombinaciji s drugim inherentne prednosti pefloksatsinu (prostatitisa etiologije adekvatan antimikrobnog spektra, gotovo potpuno bioraspoloživost kod primanja per os; dugo poluživot, dopuštajući propisivanje lijeka 2 puta dnevno; niska učestalost nuspojava) opravdava mogućnost daljnje uspješne uporabe Abaktala u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapija kroničnog prostatitisa. Rak dojke 2001; v. 9, br. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluoroquinolones.Moscow, Bioinform, 1995. C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakterijski prostatitis. Klinička antimikrobna kemoterapija 1999; 3: 95100.

4. Praktični smjernice za anti-infektivnu kemoterapiju. Uredio LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002; P.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitis. SIGURN. Med. Clin.North. 1988.; 6.:391402.

6. Weidner W., Schiefer H.G., Krauss H. et. dr. Kronični prostatitis: A pretraživanjem etiološki uključenih mikroorganizama u 1461 bolesnika. Infekcija 1991; 19 (3): 119125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon aBlockers: Učinkovito liječenje prostatitis? Trenutni izvještaji o urologiji 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Sindromi prostatitis.Int STD i AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Smjernice za praksu: prostatitis, epididimitis i uretritis // Infectious Diseases in Clinical Practice.1995; 4 (5) 32532

10. Ghobish A. Voiding disfunkcija povezana s kroničnim bakterijskim prostatitisom. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Objavljeno uz dopuštenje uprave ruskog medicinskog časopisa.

Abaktal s prostatitisom

Na farmaceutskom tržištu antibiotici zauzimaju gotovo najveću nišu. U početku, dobiveni su od proizvoda vitalne aktivnosti biljaka i životinja. Istraživanje je dovelo do sinteze umjetnih analoga i polusintetskih lijekova. Nije potrebno godinu dana za dodavanje novih sredstava na popis.

Antibiotici za cistitis mogu uništiti patogenu floru koja je uzrokovala upalu. Moguće je odrediti točno kakva će antibakterijska sredstva pomoći u određenom slučaju, koristeći bakteriološku studiju sedimenta urina. Uzgoj na mediju nakon mikroskopije omogućuje otkrivanje osjetljivosti na odvojene protuupalne pripravke.

Zahtjevi za antibiotike za cistitis

Nisu svi antibiotici iz cistitisa korisni za muškarce, žene i djecu. Potrebno je odrediti optimalna svojstva koja pomažu u liječenju bolesti u najkraćem mogućem vremenu. To uključuje sljedeće.

1. Sposobnost ubijanja ili zaustavljanja rasta glavnih patogena - krivaca cistitisa - najčešće cistitis uzrokuje bakterijska uvjetno patogena mikroflora (E. coli), a zatim važnost:

  • staphylococcus aureus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Značajno manje su pronađene:

  • virusi (herpes);
  • gljivična infekcija;
  • helminta.

2. Liječenje cistitisa s antibioticima ne smije uzrokovati štetu i uništiti neophodnu mikroflora. Nakon ulaska u krvotok, lijek se širi cijelim tijelom. Nakon tečaja, morate vratiti izgubljene bakterije crijeva, vaginalnu mukozu kod žena. Posebno je teško disbioza u djece.

3. Utjecati na mjehur, potrebna je maksimalna terapijska koncentracija lijeka u mokraćnom sustavu.

4. Dovoljno dugoročno djelovanje za održavanje terapeutske doze tijekom dana zbog ingestije.

5. Nedostatak iritacije želučanih sluznica iz tableta, kao i zaštita antibiotika od uništenja želučanog soka (kapsula).

6. Prikladna frekvencija prijema. Liječenje cistitisa često se provodi na ambulantnoj osnovi. Pacijenti trebaju osigurati najnepovoljniji režim. Najvredniji antibiotici su oni s produljenim svojstvima, koji se mogu uzimati jedanput ili dvaput dnevno, ali njihova koncentracija traje dovoljno dugo u tijelu (na primjer, monuralna).

7. Smanjena alergijska sposobnost lijeka.

8. Dobra kombinacija u kombinaciji s drugim protuupalnim lijekovima (nitrofurani, sulfonamidi, fluorokinoloni).

Postoji li razlika u propisima za akutne i kronične forme?

Shema akutne terapije cistitima s antibioticima, prema standardima istraživanja, ne planira izolirati patogena i proučavati njegovu osjetljivost. Prisutnost velike skupine antibiotika širokog spektra omogućava planiranje doziranja uzimajući u obzir povjerenje u dovoljnu izloženost svim najčešćim patogenima.

Naprotiv, kronični oblik upale zahtijeva definiciju određenog "štetnika". Pacijenti koji su doživjeli više od jedne pogoršanja, u pravilu su već poduzeli razne protuupalne lijekove, uključujući antibiotike. Budući da se ponavlja recidiv, potrebno je odabrati pojedini lijek. U takvim slučajevima, antibiotici se ne mogu izbjeći. Ali treba ih odabrati kompetentno i pažljivo.

Virusni i gljivični cistitis zahtijevaju upotrebu specifičnih sredstava. Prilikom detekcije skidanja helminti, moguće je ometati urološku kirurgiju pomoću endoskopskih tehnika.

Antibiotici se koriste u urološkoj praksi kako bi se spriječilo širenje upale iz uretre u mokraćni mjehur tijekom uretrocystoskopije. Istovremeno, otopina se ubrizgava u šupljinu kao u središtu upale.

Koji antibiotici često propisuju liječnici s cistitisom?

Najvažnije u medicinskoj praksi akutne terapije cistitima su antibiotici s velikim štetnim spektrom.

Ove klase uključuju:

  • cefalosporini (treća i četvrta generacija);
  • tetraciklini;
  • makrolidi.

To su sintetički lijekovi, stvoreni na osnovi suzbijanja aktivnosti enzima u stanicama patogenima infekcije. Kao rezultat toga, oni postaju nesposobni za akumuliranje energije za svoju vitalnu aktivnost, podjelu, disanje i propast. Svi analozi ne daju križnu otpornost: ako mikrob gubi svoju osjetljivost na jedan lijek iz skupine, onda još djeluje. Osim toga, oni "rade" u tijelu pacijenata koji imaju jak otpor nakon liječenja penicilina.

Kod bakterijskog cistitisa imenovati:

  • ceftriakson;
  • cefotaksim;
  • ceftibuten;
  • ceftazidim;
  • Cefpirom.

Tetraciklini (doksiciklin i tetraciklin hidroklorid) poremetiti metabolizam bjelančevina u mikroorganizmima, zbog svoje manjkavosti školjka se prekida. Dobar učinak na E. coli, stafilokoke i streptokoke, ali su neaktivni protiv enterokoka i protea. Ne može se kombinirati s cefalosporinima.

Makrolidi uništavaju bakterije, spirohete, klamidiju, mikoplazme. Imati terapijski učinak s istodobnim uretritisom kod muškaraca i žena s prostatitisom, kolitisom, uzrokovanim seksualnom infekcijom. Najčešće korišteni su:

Navedeni antibiotici liječnik imenuje pojedinačnu dozu, potrebno ih je potrebno za 5-7 dana. Kako bi se spriječilo miješanje s hranom, preporučljivo je piti lijek 20-30 minuta prije jela, dnevna terapeutska doza je podijeljena u tri doze.

Monuralna - zauzima posebno mjesto u skupini antibiotika. Ono se razlikuje od svoje sposobnosti pružanja terapijskog učinka s jednim primjenom.

Preporuči se noću. Već nakon 2 sata, doza Monurala u krvi doseže terapijsku razinu i održava se 48 sati.

Lijek zadovoljava zahtjeve suvremenog liječenja cistitisa. Omogućuje istovremeno sanitizaciju svih urinskih trakta. To je odobreno za uporabu u cistitisu u trudnica i dojilja. Cijeli će tečaj trajati jedan dan, rijetko liječnik preporuča ponavljanje Monurona nakon dva dana.

Značajke liječenja kroničnog cistitisa

Kod kroničnog cistitisa pacijent osjeća ponavljanje simptoma (bol i bol pri uranjanju, iznad pubisa). Urolog upućuje pacijenta na pregled. Potrebno je za analizu mokraće, nakon cistoskopije, kako bi se točno odredio mikroorganizam uzročnik infekcije, čimbenici koji doprinose upalu.

Tsiforal - dio je skupine cefalosporina treće generacije. Prikladno za upotrebu, jer odrasla osoba treba jednu tabletu dnevno, a dijete do 0,5. Blister sadrži 7 tableta (po tečaju). S obzirom na snažan učinak, preporuča se ga koristiti u stacionarnim uvjetima, kao "šok" lijek protiv otpornih patogena.

Pogodniji za liječenje kroničnih oblika cistitisa. Nepovoljna svojstva:

  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • vrtoglavica;
  • pojava krvi u urinu;
  • hemolitička anemija;
  • alergijske reakcije.

Za fluorokinolonsku skupinu preporučuju se slijedeći lijekovi:

Ovi antibiotici djeluju na najpoznatije patogene, uključujući Pseudomonas aeruginosa.

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca do 15 godina;
  • s individualnom netolerancijom.

Koji lijekovi ne pomažu puno s cistitisom?

Samo-lijekovi i nepravilni unos antibakterijskih lijekova prisiljavaju se na prepoznavanje smanjenja aktivnosti nekih antibiotika posljednjih godina. Manje značajno za liječenje cistitisa čelika:

  • Ampicilin - kada je E. coli detektiran u 1/3 bolesnika, patogen je neosjetljiv.
  • Pripravci prve generacije cefalosporina (Cefalexin, Cefradine, Cefadroxil) smanjuju aktivnost protiv gram-negativnih infektivnih sredstava.

Ostali lijekovi prethodno korišteni za poboljšanje djelovanja antibiotika:

  • Biseptol (Bactrim) - od 25 do 75% testova ukazuje na nedostatak aktivnosti protiv E. coli.
  • Nitrofurani (Furadonin, Furagin) korišteni su samo u svrhu prevencije.

Od liječenja cistitisa u trudnoj ženi?

Simptomi cistitisa su vrlo nepoželjni u trudnoći. Uvećano uterus stvara uvjete za stagnaciju urina i izaziva pogoršanje. Antibakterijska sredstva u svojoj većini smatraju se kontraindiciranima, osobito u prvom tromjesečju, jer krše embrionalno polaganje unutarnjih organa u djeteta.

Nisu svi lijekovi imaju antibiotsku aktivnost. U nedostatku učinka, mora se vjerovati istraživanju koja dokazuje sigurnost sljedećih sredstava.

Monuralna - jednom otopljena 3 g praha i noću se smatra bezopasnim i učinkovitije, rjeđe liječnik će vam ponovno savjetovati nakon dva dana.

Kanefron - ima diuretik, antimikrobni i antispazmatični učinak, izrađen je od biljnih sirovina:

  • ljupčac;
  • kukova;
  • ružmarin;
  • zelene kičice.

Proizvodi se u kapi za malu djecu i odrasle kuglice. Može ih poduzeti majke za njegu. Preporuča se nekoliko tečajeva.

Cyston je također kombinacija biljnih lijekova, prošireni sastav, sadrži:

  • bosiljak;
  • sjeme mimoze;
  • korijen rhizoma;
  • poljski konjski gusar;
  • i još 10 komponenti.

Lijek se također koristi za detekciju urolitičkog kamenja. Djeca se prikazuju tek nakon 14 godina.

Značajke antibiotskog liječenja cistitisa kod žena

U žena češće od muškaraca, uzročnik cistitisa je E. coli, budući da se izlazna rupa i uretra nalaze pored anusa. Iz rodnice, patogeni mikroorganizmi se lako isporučuju seksualnim kontaktom s osobom koja pati od trichomoniasis, gonoreje i klamidije.

Mokraćni mjehur pati ako se u dodacima nalazi obližnja kronična upala. Stoga, žena treba pažljivo pregledati kako bi pronašli izvor infekcije.

Od skupine antibiotika u terapiji se koriste:

  • cefalosporini treće i četvrte generacije;
  • Fosfomycin;
  • amoksicilin;
  • Monural.

Obično je potrebna kombinacija sa sulfanilamidnim pripravcima, nitrofuranima. Samo kombinirano djelovanje lijekova iz različitih skupina može se nositi s upalom. Liječenje seksualne infekcije nužno mora biti izvedeno posebnim sredstvima pod kontrolom liječenja.

Značajke antibiotskog liječenja cistitisa kod muškaraca

Muškarci cistitisa mnogo manje trpe. Uzrok upale u njima češće su ustajalni fenomeni u mjehuru, povezani s upalom uretre i prostate. Antibiotici za cistitis kod muškaraca trebali bi se koristiti tek nakon pregleda i potvrde dijagnoze.

Najčešći kronični infekcije u muškaraca su:

  • upala paranazalnih sinusa;
  • pretrpjela je gripu;
  • seksualna infekcija;
  • tuberkuloza bubrega i testisa.

To ukazuje na potrebu terapije kombiniranim sredstvima koja djeluju na:

  • bakterija;
  • virusi;
  • uzročno sredstvo gonoreje;
  • Trichomonas;
  • klamidija;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Najčešća upotreba fluorokinolona:

  • nolitsin;
  • tsiprolet;
  • Brojka.

Baš kao i žene, koriste cefalosporine, posebne lijekove.

Bi li propisati antibiotike kod cistitisa djeci?

U djece, najčešći uzročnik cistitisa je E. coli. Gotovo 5% beba je bez simptoma. U dobi od jedne godine dječaci su vjerojatniji, a od dobi od dvije i starije, cistitis je čest među djevojčicama.

Doziranje izračunava pedijatar. Ne možete ga kategorizirati kategorizirano. Ako se pojave alergijske reakcije (svrbež, urtikarija, povećana anksioznost djeteta), obavijestite liječnika.

Protuupalni lijekovi za djecu su napravljeni u obliku kapi, suspenzija uz dodatak voćnog sirupa. U akutnom razdoblju prikazani su:

Nakon sedmodnevnog liječenja, roditelji bi trebali davati dječje profilaktičke lijekove za "popravljanje" akcije.

Trajanje terapije

Kod cistitisa, preporučuju se različiti antibiotici za tečajeve iz jednog unosa do 10-12 dana. Značajke određuju mehanizmi djelovanja lijeka, trajanje održavanja terapijske koncentracije u krvi. Određeni su duži i ponavljani tečajevi:

  • s kroničnim i rekurentnim oblicima cistitisa;
  • bolesnika starijih dobnih skupina (nakon 65 godina);
  • osobe s dijabetesom;
  • s cistitisom kod muškaraca;
  • žene na pozadini trudnoće.

Jedna primjena Monurala propisana je u slučaju akutnog cistitisa bez komplikacija.

Prednosti kratkog tečaja:

  • brzo oporavak s minimalnim djelovanjem pacijenata;
  • relativno male financijske troškove;
  • rijetka pojava nuspojava;
  • smanjujući rizik stvaranja otpornosti mikroorganizma na lijek.

Zašto je antibiotska terapija opasna?

S nepismenim imenovanjem, produženom terapijom folk metoda, antibiotici mogu poremetiti prirodnu ravnotežu flore u uretru, vagini. U takvim slučajevima gljive postaju aktivne, uvjetno patogene bakterije postaju dodatne patogene upale.

Za žene je karakteristična vaginalna kandidijaza (mrena). Za liječenje morate dodati antifungalna sredstva. Da se to ne dogodi, istovremeno s antibioticima preporučuje se korištenje imunomodulatora - sredstvo za jačanje imuniteta:

  • tinktura aloe;
  • Echinacea;
  • Schisandra Chinese;
  • korijen ginsenga.

Ovi fondovi bi trebali biti uzeti nakon protekla dva tjedna antibiotika. Čini se da je isti učinak vitamina skupine B, C, E, PP, biljnih preparata Phytolysin.

Neovisno o odabiru sredstava za liječenje cistitisa, nije preporučljivo. Često kupci traže savjet od ljekarnika. Čak i ako ljekarnik iskreno kaže sadržaj uputa za uporabu lijeka, to ne znači da je lijek za vas. Često razmišljam o vašem zdravlju, slijedite preporuke liječnika.

Abaktal u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa

Problem dijagnoze i liječenja kroničnog prostatitisa i dalje je važan za urologe koji promatraju muškarce u dobi od 20 do 50 godina. U ovom razdoblju života oko polovice mužjaka promatra različite manifestacije patologije o kojoj je riječ. Značajno je da samo 5-20% bolesnika s kroničnim prostatitisom uspijeva identificirati s povjerenjem uzročnik infekcije. Najvažnija uloga u etiologiji kroničnog bakterijskog prostatitisa spada u gram-negativne bakterije obitelji enterobakterije, među kojima bezuvjetno vodstvo pripada E. coli - Escherichia coli (oko 80% slučajeva). Značajno manje uobičajene su mikroorganizmi kao što su Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis i drugi. Enterokoki također igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Etiološko sudjelovanje Staphylococ-cus aureus ostaje potpuno neuvjerljiv.

Prodor infekcije u prostatu često se događa na putu uskrsnuća, iz stražnjeg uretre. Infekcija prostate limfogene moguća prisutnost upalnih bolesti susjednih organa (epididimisa, rektuma, i tako dalje.). Obilan sustav anastomoze između venski pleksus prsni hematogeni put predodređuje mogućnost zaraze u prisutnosti upale u bilo kojem od tih organa. Kanalić infekcija put prostate se obično provodi u prijenosu mikroorganizama iz upalnih žarišta u epididimisa i sjemene vrećice. Treba napomenuti da je razvoj bakterijske upale prostate camogo vlastiti prisutnost uzročnika nije dovoljno. Prema nekim istraživanjima, uloga u nastanku, održavanje i ponovne pojave kroničnih upalnih čimbenika može igrati dinamičan disfunkcije mokraćnog mjehura i intraprostatic refluks zaraženo urina. Predisponirajući faktor za razvoj upale u prostati, tradicionalno se smatra venske staze zbog strukture sustava prsni vene.

Kronični bakterijski prostatitis (CKD) očituje bol u području zdjelice, poremećaji mokrenja, razni poremećaji erekcije i ejakulacije, te u nekim slučajevima promjene u gnojidbenom kapacitetu sperme. Glavnu ulogu u dijagnostici CKD pripada mikrobiološka istraživanja, naime, lokalizacija Test Stamey (chetyrehstakannaya uzorka) s određivanjem osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Nakon sveobuhvatnog pregleda i identifikacije patogena, postaje potrebno propisati pacijentu odgovarajuću antibakterijsku terapiju.

Kriteriji koji utječu na izbor antimikrobnog lijeka za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa su: Osjetljivost identificiranih mikroorganizama na antibiotik, prisutnost potonje vještina u dovoljnoj koncentraciji da prodre kroz gematoprostatichesky barijeru i akumulira u tkivu dojke, kao i da se prevladaju izvanstanični polisaharidni ljuske formiran mikrokolonija bakterija.

Idealni antibiotik za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa treba biti liposolubilna, malo alkalna, s koeficijentom disocijacije koji doprinosi maksimalnoj koncentraciji lijeka u prostati. Potreban uvjet za učinkovito liječenje CKD-a je dug (do 412 tjedana) antibiotika., U tom slučaju, tijekom prvih 24 tjedna, liječenje se provodi pod kliničkom i mikrobiološkom kontrolom. U slučajevima postizanja djelotvornosti, terapija se produžuje do 812 tjedana, a u odsustvu pozitivnog rezultata postaje nužna otkazivanje lijeka i pregled daljnje taktike liječenja.

fluoroquinolones Oni su jedina skupina antimikrobnih sredstava koja, s jedne strane, djeluju protiv gram-negativnih bakterija uzrokuje bakterijski prostatitis, s druge strane može utjecati na mikroorganizme zatvoren u izvanstaničnoj polisaharida ljuske. Za liječenje kronični bakterijski prostatitis već dugi niz godina uspješno koristi fluorokinolona c od druge generacije Abaktal (pefloxacin) lijek farmaceutske tvrtke ォ Lek サ. Abaktal pokazuje veliku aktivnost na gram-negativne flore etiološki značajne. Pefloksacin ima baktericidno djelovanje inhibicije replikacije bakterijske DNA također utječe na sintezu RNA i bakterijskih proteina. Njegova farmakokinetički Nedvojbeno prednost je duga (810 sati na 1213 do ponovljenih uprave sati) vrijeme poluraspada, koji omogućuje da se dva puta dodijeliti droge dnevno. Abaktal posjeduje druge važne za liječenje infekcija reproduktivnog sustava muškaraca prednosti: gotovo potpunu (100%) bioraspoloživost kada se primjenjuje oralno, sposobnost brzog prodiranja u organa, tkiva i tjelesnih tekućina (volumen distribucije 1,51,8 l / kg), To stvara visoke koncentracije u lučenju prostate i sjemene tekućine.

Materijali i metode

U urologiji klinici SMU Abaktal primjenjuje u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa kod 28 pacijenata u dobi od 24 do 44 godina (oko 5 godina kod 2429 pacijenata, 2934 godina 8; 3439; 3944 e 10 5 godina). Dijagnoza se temelji na liječnički pregled, digitalni rektalni pregled, rezultati laboratorijskih ispitivanja (klinička analiza krvi i urina mikroskopija prostate izlučevine) i mikrobiološkim ispitivanjima (pojednostavljena verzija Stamey uzorak: analizirali lučenje prostate i uzorak urina nakon masaže prostate) definiciju c osjetljivosti izolirana mikroflora na antibiotike. Svi pacijenti su ispunjavali transabdominalna i transrectal ultrazvuk prostate i Uroflowmetry i kako bi se isključila drugih bolesti urogenitalnog organa ultrazvučni bubrega i mokraćnog mjehura kod određivanja količine ostatnog urina.

Svi su pacijenti podvrgnuti struganju iz uretre i izlučivanju prostate, kako bi se identificirali atipični intracelularni mikroorganizmi lančana reakcija polimeraze. To nisu pronađeni u strugotama iz uretre, niti u sekreciji prostate. Kao rezultat bakteriološke studije (pojednostavljena verzija pokusa Stamey), izlučivanje prostate i treći dio urina otkrili su rast mikroorganizama. Treba napomenuti da su, prema antibiotikumu, svi identificirani mikroorganizmi bili osjetljivi in vitro na pefloksacin i na niz drugih antimikrobnih sredstava. Bilo je moguće pretpostaviti prisutnost bolničke flore u 5 pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti ureterolitekstrakciji u našoj klinici o kamenu donje trećine uretera. U jednoj od tih pacijenata otkriven je rast mješovite flore (Escherichia coli i Morganella), dok je u 4 ostalo otkriveno samo E. coli. Razina mikrobioloških tijela u 1 ml ispitne tekućine bila je više od 100 000 u svim pacijentima.

Bolest je očitovala osjećaj boli različite prirode u području zdjelice u 26 pacijenata, učestalo i bolno mokrenje u 15 bolesnika. Mikroskopski pregled lučenja prostate u svim bolesnicima pokazao je porast broja leukocita (više od 12 u vidnom polju) i smanjenje broja lecitina. U 5 bolesnika testirani tajne koje su vjerojatno zaraženih u bolnici floru, leukociti pokrivaju sva područja pogled. U analizama preostalih 23 bolesnika u području vida definirane na sljedeći broj leukocita: 15-20 - u 8 bolesnika; 30-40 na 7; 50-60 - na 8. transabdominalna i transrectal ultrazvukom pokazala povećanje volumena prostate (prosječni volumen od 36,8 cm 3), kao i fokalne i difuzne tkiva hyperechogenicity prostate. Prosječna brzina protoka urina prema maksimalno uroflow je 12.5 ml / sec.

Antibakterijska terapija provedena je s lijekom Abaktal, koji je propisan per os svih pacijenata na 400 mg 2 puta dnevno tijekom obroka. Ukupno trajanje liječenja bilo je 4 tjedna. Uz antibiotsku terapiju Abaktal, pacijenti su propisivali protuupalnu terapiju (supozitorije s NSAID-ovima 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna) i transrektalnu lasersku terapiju. Rektalna izloženost laserskom zračenju (aparat Mustang2000) izvedena je pomoću glave za emisiju KLO 3 u crvenom optičkom pojasu s valnom duljinom od 0,63 μm i snagom od 20 mW. Vrijeme izlaganja bilo je 10 minuta. Tijek laserske terapije sastojao se od 10 dnevnih postupaka.

Kliničko i mikrobiološko praćenje učinkovitosti terapije provedeno je 4 tjedna nakon početka liječenja.

Rezultati studije i njihove rasprave

Kontrolna mikrobiološka studija (pojednostavljena verzija Stamey testa) u 28 pacijenata koji uzimaju Abaktal pokazala je da je 25 pacijenata (89,3%) postiglo potpunu eradikaciju patogena. U prvom bolesniku (3,5%) s etiološki značajnom kombinacijom E. coli i Proteus mirabilis kao posljedica terapije Abaktalom patološkog procesa u reduciranom obliku monoinfektsionnuyu (sačuvana samo Proteus infekcije). U 2 bolesnika (7,1%) s posebnom tajnom prostate prije kontrole tretman Escherichia coli mikrobiološka ispitivanja pokazala epidermalni stafilokoki. Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da je nakon uništenja krivih etioloških uzročnika postaju kolonizirana bakterija iznad prostate, obično slabovirulentnymi za osobe bez poremećaja imunološkog sustav funkcionira i čimbenika nespecifične otpornosti organizma. U ovom slučaju, odlučeno je napustiti uporabu antibiotika. Na kontrolnoj mikrobiološkog ispitivanja (prostate i tekućine uzorak urina nakon masaže prostate), provedena kroz 8 tjedana, bakterije nisu otkriveni.

Liječenje pacijenata Abaktala CKD ostavljena da se utvrdi nestanka ili znatno smanjenje simptoma, normaliziranje broja leukocita u prostate sekreta, smanjenje volumena prostate (ultrazvuk podataka) i porast maksimalnog volumena protoka mokraće prema uroflow.

Općenito, lijek Abaktal dobro podnosi pacijenti. Nuspojave 2 bolesnika nisu zahtijevale ukidanje antibiotika. Jedan od tih pacijenata razvio je mučninu u drugom tjednu nakon početka lijeka. Drugi pacijent je tijekom trećeg tjedna antibiotika nakon tri sata izloženosti suncu podnesenih pritužbi photodermatitis (iako je bio obaviješten o mogućnosti osjetljivost, do kojih može doći tijekom liječenja fluorokinolona i bilo koji od oprezom od duljeg ultrafioletovoggo ekspozicije). Gore navedeni simptomi su nestali nakon tijeka liječenja.

Dakle, rezultati istraživanja ukazuju na to da Abaktal nastavlja biti vrlo učinkovit antimikrobni agens za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa i pokazuje značajnu aktivnost protiv gram-negativnih uzročnika odgovornih za razvoj prostata bakterijske upale. Svrha Abaktala 28 pacijenata patilo je od CKD dovelo do iskorjenjivanje patogena u 25 (89,3%) pacijenata, eliminaciju ili značajnog smanjenja simptoma, uklanjanje upalnih promjena prostate sekreta, smanjenje u volumenu (u skladu transabdominalna i transrectal ultrazvuk) potvrđena urofloumetricheski povećati maksimalnu količinu protoka urina i, u konačnici, poboljšati kvalitetu života promatranih bolesnika. Nuspojave se dogodila u 2 (7,1%) bolesnika nije potrebno prekinuti antibiotika, i otišao na vlastitu nakon završetka liječenja.

Antibiotik Abaktal (pefloksacin) od fluorokinolona zadržava visoku kliničku djelotvornost u liječenju pacijenata sa kroničnim bakterijski prostatitis. Mikrobiološka djelotvornost lijeka je 89,3%. Specifične prednosti za spomenutu patologije Abaktala: gematoprostatichesky dobar prodor kroz barijeru, sposobnost da djeluju na mikroorganizme u biofilma u kombinaciji s drugim inherentne prednosti pefloksatsinu (prostatitisa etiologije adekvatan antimikrobnog spektra, gotovo potpuno bioraspoloživost kod primanja per os; dugo poluživot, dopuštajući propisivanje lijeka 2 puta dnevno; niska učestalost nuspojava) opravdava mogućnost daljnje uspješne uporabe Abaktala u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapija kroničnog prostatitisa. Rak dojke 2001; v. 9, br. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluoroquinolones.Moscow, Bioinform, 1995. C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakterijski prostatitis. Klinička antimikrobna kemoterapija 1999; 3: 95100.

4. Praktični smjernice za anti-infektivnu kemoterapiju. Uredio LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002; P.7378; 247.